tag:blogger.com,1999:blog-200030916582230752024-03-08T02:35:41.461-08:00Borneo_BlogsSaling berbagi demi hidup yang indah...Borneo_Blog,shttp://www.blogger.com/profile/07103935766005799895noreply@blogger.comBlogger11125tag:blogger.com,1999:blog-20003091658223075.post-18896881492562324762010-12-16T17:33:00.000-08:002010-12-16T17:33:25.229-08:00Askep Asfiksia<div class="MsoNormal">Penilaian bayi pada kelahiran adalah untuk mengetahui derajat vitalitas fungsi tubuh. Derajat vitalitas adalah kemampuan sejumlah fungsi tubuh yang bersifat essensial dan kompleks untuk kelangsungan hidup bayi seperti pernafasan, denyut jantung, sirkulasi darah dan reflek-reflek primitif seperti menghisap dan mencari puting susu. Bila tidak ditangani secara tepat, cepat dan benar keadaan umum bayi akan menurun dengan cepat dan bahkan mungkin meninggal. Pada beberapa bayi mungkin dapat pulih kembali dengan spontan dalam 10 – 30 menit sesudah lahir namun bayi tetap mempunyai resiko tinggi untuk cacat.</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Umumnya penilaian pada bayi baru lahir dipakai nilai APGAR (APGAR Score). Pertemuan SAREC di Swedia tahun 1985 menganjurkan penggunaan parameter penilaian bayi baru lahir dengan cara sederhana yang disebut nilai SIGTUNA (SIGTUNA Score) sesuai dengan nama tempat terjadinya konsensus. Penilaian cara ini terutama untuk tingkat pelayanan kesehatan dasar karena hanya menilai dua parameter yang essensial.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="mso-ansi-language: IT;">Tabel 2. Cara Menetapkan Nilai SIGTUNA<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="mso-ansi-language: IT;">Yang Dinilai<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="mso-ansi-language: IT;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">2<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">1<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">0<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Nilai<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Pernafasan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Teratur<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Megap-megap<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Tidak ada<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Denyut jantung<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">> 100/menit<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">< 100/menit<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Tidak ada<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Jumlah nilai = Nilai SIGTUNA<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Derajat vitalitas bayi baru lahir menurut nilai SIGTUNA adalah : (a) tanpa asfiksia atau asfiksia ringan nilai = 4, (b) asfiksia sedang nilai 2 – 3, (c) asfiksia berat nilai 1, (d) bayi lahir mati / mati baru “fresh still birth” nilai 0.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Selama ini umumnya untuk menilai derajat vitalitas bayi baru lahir digunakan penilaian secara APGAR. Pelaksanaanya cukup kompleks karena pada saat bersamaan penolong persalinan harus menilai lima parameter yaitu denyut jantung, usaha nafas, tonus otot, gerakan dan warna kulit. dari hasil penelitian di AS nilai APGAR sangat bermanfaat untuk mengenal bayi resiko tinggi yang potensial untuk kematian dan kecacatan neurologis jangka panjang seperti cerebral palsy. Dari lima variabel nilai APGAR hanya pernafasan dan denyut jantung yang berkaitan erat dengan terjadinya hipoksia dan anoksia. Ketiga variabel lain lebih merupakan indikator maturitas tumbuh kembang bayi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Penanganan asfiksia pada bayi baru lahir bertujuan untuk menjaga jalan nafas tetap bebas, merangsang pernafasan, menjaga curah jantung, mempertahankan suhu, dan memberikan obat penunjang resusitasi. Akibat yang mungkin muncul pada bayi asfiksia secara keseluruhan mengalami kematian 10 – 20 %, sedangkan 20 – 45 % dari yang hidup mengalami kelainan neurologi. Kira-kira 60 % nya dengan gejala sisa berat. Sisanya normal. Gejala sisa neurologik berupa cerebral palsy, mental retardasi, epilepsi, mikrocefalus, hidrocefalus dan lain-lain.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Diagnosa Keperawatan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Gangguan pertukaran gas<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Data penunjang/Faktor kontribusi :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Oksigenasi yang adekuat dari bayi dipengaruhi banyak faktor seperti riwayat prenatal dan intrapartal, produksi mukus yang berlebihan, dan stress karena dingin. Riwayat prenatal dan intrapartal yang buruk dapat mengakibatkan fetal distress dan hipoksia saat masa adaptasi bayi. Pertukaran gas juga dapat terganggu oleh produksi mucus yang berlebihan dan bersihan jalan nafas yang tidak adekuat. Stress akibat dingin meningkatkan kebutuhan oksigen dan dapat mengakibatkan acidosis sebagai efek dari metabolisme anaerobik.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Tujuan :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Jalan nafas bebas dari sekret/mukus, pernafasan dan nadi dalam batas normal, cyanosis tidak terjadi, tidak ada tanda dari disstres pernafasan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Intervensi :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">· Amati komplikasi prenatal yang mempengaruhi status plasenta dan fetal (penyakit jantung atau ginjal, PIH atau Diabetes)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">· Review status intrapartal termasuk denyut jantung, perubahan denyut jantung, variabilitas irama, level PH, warna dan jumlah cairan amnion.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">· Catat waktu dan pengobatan yang diberikan kepada ibu seperti Magnesium sulfat atau Demerol<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">· Kaji respiratori rate<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">· Catat keadaan nasal faring, retraksi dada, respirasi grunting, rales atau ronchi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">· Bersihkan jalan nafas; lakukan suction nasofaring jika dibutuhkan, monitor pulse apikal selama suction<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">· Letakkan bayi pada posisi trendelenburg pada sudut 10 derajat.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">· Keringkan bayi dengan handuk yang lembut selimuti dan letakkan diantara lengan ibu atau hangatkan dengan unit pemanas<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="mso-ansi-language: IT;">· Amati intensitas tangisan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT" style="mso-ansi-language: IT;">· Catat pulse apikal<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">· Berikan sentuhan taktil dan stimulasi sensori<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">· Observasi warna kulit, lokasi sianosis, kaji tonus otot<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Kolaborasi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">· Berikan oksigen melalui masker, 4 - 7 lt/menit jika diindikasikan asfiksia<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">· Berikan obat-obatan seperti Narcan melalui IV<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">· Berikan terapi resusitasi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">DAFTAR PUSTAKA<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Markum, A.H., Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak, Jilid I, Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta, 1991<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">Melson, Kathryn A & Marie S. Jaffe, Maternal Infant Health Care Planning, Second Edition, Springhouse Corporation, Springhouse <st1:place w:st="on"><st1:state w:st="on">Pennsylvania</st1:state></st1:place>, 1994</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">Wong, Donna L., Wong & Whaley’s Clinical Manual of Pediatric Nursing, Fourth Edition, Mosby-Year Book Inc., St. Louis Missouri, 1990</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">Doenges, Marilyn E., Maternal/Newborn Care Plans : Guidelines for Client Care, F.A. Davis Company, <st1:place w:st="on"><st1:city w:st="on">Philadelphia</st1:city></st1:place>, 1988</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">BAGAIMANA MENURT ANDA? SUDAH CUKUPKAH ATAU ANDA MAU MENAMBAHKAN ? ?</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">November 26, 2008 | Filed Under ASKEP | Leave a Comment </span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">TONSILITIS AKUT</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div>Borneo_Blog,shttp://www.blogger.com/profile/07103935766005799895noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-20003091658223075.post-39651298592950492582010-10-28T19:37:00.001-07:002010-10-28T19:37:47.266-07:00Askep ISK<!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> </w:Compatibility> <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> </w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" LatentStyleCount="156"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-language:#0400;
mso-fareast-language:#0400;
mso-bidi-language:#0400;}
</style> <![endif]--> <br />
<div class="MsoNormal"><span lang="FI">INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">A. Pengertian</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">KeInfeksi Saluran mih (ISK) atau Urinarius Tractus Infection (UTI) adalah suatu keadaan adanya infasi mikroorganisme pada saluran kemih.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">(Agus Tessy, 2001)</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Infeksi Saluran Kemih (ISK) adalah suatu keadaan adanya infeksi bakteri pada saluran kemih. </span><span lang="SV">(Enggram, Barbara, 1998)</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">B. Klasifikasi</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Jenis Infeksi Saluran Kemih, antara lain:</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">1. Kandung kemih (sistitis)</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">2. uretra (uretritis)</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">3. prostat (prostatitis)</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">4. ginjal (pielonefritis)</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Infeksi Saluran Kemih (ISK) pada usia lanjut, dibedakan menjadi:</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">1. ISK uncomplicated (simple)</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">ISK sederhana yang terjadi pada penderita dengan saluran kencing tak baik, anatomic maupun fungsional normal. ISK ini pada usi lanjut terutama mengenai penderita wanita dan infeksi hanya mengenai mukosa superficial kandung kemih.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">2. ISK complicated</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Sering menimbulkan banyak masalah karena sering kali kuman penyebab sulit diberantas, kuman penyebab sering resisten terhadap beberapa macam antibiotika, sering terjadi bakterimia, sepsis dan shock. ISK ini terjadi bila terdapat keadaan-keadaan sebagi berikut:</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">a. Kelainan abnormal saluran kencing, misalnya batu, reflex vesiko uretral obstruksi, atoni kandung kemih, paraplegia, kateter kandung kencing menetap dan prostatitis.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">b. Kelainan faal ginjal: GGA maupun GGK.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">c. Gangguan daya tahan tubuh</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">d. Infeksi yang disebabkan karena organisme virulen sperti prosteus spp yang memproduksi urease.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">C. Etiologi</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">1. Jenis-jenis mikroorganisme yang menyebabkan ISK, antara lain:</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">a. Escherichia Coli: 90 % penyebab ISK uncomplicated (simple)</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">b. Pseudomonas, Proteus, Klebsiella : penyebab ISK complicated</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">c. Enterobacter, staphylococcus epidemidis, enterococci, dan-lain-lain.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">2. Prevalensi penyebab ISK pada usia lanjut, antara lain:</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">a. Sisa urin dalam kandung kemih yang meningkat akibat pengosongan kandung kemih yang kurang efektif</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">b. Mobilitas menurun</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">c. Nutrisi yang sering kurang baik</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">d. Sistem imunitas menurun, baik seluler maupun humoral</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">e. Adanya hambatan pada aliran urin</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">f. Hilangnya efek bakterisid dari sekresi prostat</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">D. Patofisiologi</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Infeksi Saluran Kemih disebabkan oleh adanya mikroorganisme patogenik dalam traktus urinarius. Mikroorganisme ini masuk melalui : kontak langsung dari tempat infeksi terdekat, hematogen, limfogen. Ada dua jalur utama terjadinya ISK, asending dan hematogen. Secara asending yaitu:</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? masuknya mikroorganisme dalm kandung kemih, antara lain: factor anatomi dimana pada wanita memiliki uretra yang lebih pendek daripada laki-laki sehingga insiden terjadinya ISK lebih tinggi, factor tekanan urine saat miksi, kontaminasi fekal, pemasangan alat ke dalam traktus urinarius (pemeriksaan sistoskopik, pemakaian kateter), adanya dekubitus yang terinfeksi.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Naiknya bakteri dari kandung kemih ke ginjal</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Secara hematogen yaitu: sering terjadi pada pasien yang system imunnya rendah sehingga mempermudah penyebaran infeksi secara hematogen Ada beberapa hal yang mempengaruhi struktur dan fungsi ginjal sehingga mempermudah penyebaran hematogen, yaitu: adanya bendungan total urine yang mengakibatkan distensi kandung kemih, bendungan intrarenal akibat jaringan parut, dan lain-lain.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Pada usia lanjut terjadinya ISK ini sering disebabkan karena adanya:</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Sisa urin dalam kandung kemih yang meningkat akibat pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap atau kurang efektif.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Mobilitas menurun</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Nutrisi yang sering kurang baik</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? System imunnitas yng menurun</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Adanya hambatan pada saluran urin</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Hilangnya efek bakterisid dari sekresi prostat.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Sisa urin dalam kandung kemih yang meningkat tersebut mengakibatkan distensii yang berlebihan sehingga menimbulkan nyeri, keadaan ini mengakibatkan penurunan resistensi terhadap invasi bakteri dan residu kemih menjadi media pertumbuhan bakteri yang selanjutnya akan mengakibatkan gangguan fungsi ginjal sendiri, kemudian keadaan ini secara hematogen menyebar ke suluruh traktus urinarius. Selain itu, beberapa hal yang menjadi predisposisi ISK, antara lain: adanya obstruksi aliran kemih proksimal yang menakibtakan penimbunan cairan bertekanan dalam pelvis ginjal dan ureter yang disebut sebagai hidronefroses. Penyebab umum obstruksi adalah: jaringan parut ginjal, batu, neoplasma dan hipertrofi prostate yang sering ditemukan pada laki-laki diatas usia 60 tahun.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Pathway : terlampir</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">E. Tanda dan Gejala</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tanda dan gejala ISK pada bagian bawah (sistitis):</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Nyeri yang sering dan rasa panas ketika berkemih</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Spasame pada area kandung kemih dan suprapubis</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Hematuria</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Nyeri punggung dapat terjadi</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tanda dan gejala ISK bagian atas (pielonefritis)</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Demam</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Menggigil</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Nyeri panggul dan pinggang</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Nyeri ketika berkemih</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">? Malaise</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">? Pusing</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">? Mual dan muntah</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">F. Pemeriksaan Penunjang</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">1. Urinalisis</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">? Leukosuria atau piuria: merupakan salah satu petunjuk penting adanya ISK. Leukosuria positif bila terdapat lebih dari 5 leukosit/lapang pandang besar (LPB) sediment air kemih</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">? Hematuria: hematuria positif bila terdapat 5-10 eritrosit/LPB sediment air kemih. Hematuria disebabkan oleh berbagai keadaan patologis baik berupa kerusakan glomerulus ataupun urolitiasis.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">2. Bakteriologis</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">? Mikroskopis</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">? Biakan bakteri</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">3. Kultur urine untuk mengidentifikasi adanya organisme spesifik</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">4. Hitung koloni: hitung koloni sekitar 100.000 koloni per milliliter urin dari urin tampung aliran tengah atau dari specimen dalam kateter dianggap sebagai criteria utama adanya infeksi.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">5. Metode tes</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">? Tes dipstick multistrip untuk WBC (tes esterase lekosit) dan nitrit (tes Griess untuk pengurangan nitrat). Tes esterase lekosit positif: maka psien mengalami piuria. Tes pengurangan nitrat, Griess positif jika terdapat bakteri yang mengurangi nitrat urin normal menjadi nitrit.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">? Tes Penyakit Menular Seksual (PMS):</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Uretritia akut akibat organisme menular secara seksual (misal, klamidia trakomatis, neisseria gonorrhoeae, herpes simplek).</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">? Tes- tes tambahan:</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Urogram intravena (IVU). Pielografi (IVP), msistografi, dan ultrasonografi juga dapat dilakukan untuk menentukan apakah infeksi akibat dari abnormalitas traktus urinarius, adanya batu, massa renal atau abses, hodronerosis atau hiperplasie prostate. Urogram IV atau evaluasi ultrasonic, sistoskopi dan prosedur urodinamik dapat dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab kambuhnya infeksi yang resisten.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">G. Penatalaksanaan</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Penanganan Infeksi Saluran Kemih (ISK) yang ideal adalah agens antibacterial yang secara efektif menghilangkan bakteri dari traktus urinarius dengan efek minimal terhaap flora fekal dan vagina.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Terapi Infeksi Saluran Kemih (ISK) pada usia lanjut dapat dibedakan atas:</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">? Terapi antibiotika dosis tunggal</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">? Terapi antibiotika konvensional: 5-14 hari</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">? Terapi antibiotika jangka lama: 4-6 minggu</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">? Terapi dosis rendah untuk supresi</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Pemakaian antimicrobial jangka panjang menurunkan resiko kekambuhan infeksi. Jika kekambuhan disebabkan oleh bakteri persisten di awal infeksi, factor kausatif (mis: batu, abses), jika muncul salah satu, harus segera ditangani. Setelah penanganan dan sterilisasi urin, terapi preventif dosis rendah.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Penggunaan medikasi yang umum mencakup: sulfisoxazole (gastrisin), trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMZ, bactrim, septra), kadang ampicillin atau amoksisilin digunakan, tetapi E. Coli telah resisten terhadap bakteri ini. Pyridium, suatu analgesic urinarius jug adapt digunakan untuk mengurangi ketidaknyamanan akibat infeksi.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Pemakaian obat pada usia lanjut perlu dipikirkan kemungkina adanya:</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Gangguan absorbsi dalam alat pencernaan</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Interansi obat</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Efek samping obat</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Gangguan akumulasi obat terutama obat-obat yang ekskresinya melalui ginjal</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Resiko pemberian obat pada usia lanjut dalam kaitannya dengan faal ginjal:</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">1. Efek nefrotosik obat</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">2. Efek toksisitas obat</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Pemakaian obat pada usia lanjut hendaknya setiasp saat dievalusi keefektifannya dan hendaknya selalu menjawab pertanyaan sebagai berikut:</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Apakah obat-obat yang diberikan benar-benar berguna/diperlukan/</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Apakah obat yang diberikan menyebabkan keadaan lebih baik atau malh membahnayakan/</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Apakah obat yang diberikan masih tetap diberikan?</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Dapatkah sebagian obat dikuranngi dosisnya atau dihentikan?</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">H. Pengkajian</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">1. Pemerikasaan fisik: dilakukan secara head to toe dan system tubuh</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">2. Riwayat atau adanya faktor-faktor resiko:</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Adakah riwayat infeksi sebelumnya?</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Adakah obstruksi pada saluran kemih?</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">3. Adanya factor yang menjadi predisposisi pasien terhadap infeksi nosokomial.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Bagaimana dengan pemasangan kateter foley?</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Imobilisasi dalam waktu yang lama.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Apakah terjadi inkontinensia urine?</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">4. Pengkajian dari manifestasi klinik infeksi saluran kemih</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Bagaimana pola berkemih pasien? untuk mendeteksi factor predisposisi terjadinya ISK pasien (dorongan, frekuensi, dan jumlah)</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Adakah disuria?</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Adakah urgensi?</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Adakah hesitancy?</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Adakah bau urine yang menyengat?</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Bagaimana haluaran volume orine, warna (keabu-abuan) dan konsentrasi urine?</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Adakah nyeri-biasanya suprapubik pada infeksi saluran kemih bagian bawah</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Adakah nyesi pangggul atau pinggang-biasanya pada infeksi saluran kemih bagian atas</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Peningkatan suhu tubuh biasanya pada infeksi saluran kemih bagian atas.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">5. Pengkajian psikologi pasien:</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Bagaimana perasaan pasien terhadap hasil tindakan dan pengobatan yang telah dilakukan? Adakakan perasaan malu atau takut kekambuhan terhadap penyakitnya.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">I. Diagnosa Keperawatan Yang Timbul</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">1. Nyeri dan ketidaknyamanan berhubungan dengan inflamasi dan infeksi uretra, kandung kemih dan sruktur traktus urinarius lain.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">2. Perubahan pola eliminasi berhubungan dengan obstruksi mekanik pada kandung kemih ataupun struktur traktus urinarius lain.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">3. Kurangnya pengetahuan tentang kondisi, prognosis, dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurangnya sumber informasi.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">J. Intervensi Keperawatan</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">1. Dx 1 :</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Nyeri dan ketidaknyamanan berhubungan dengan inflamasi dan infeksi uretra, kandung kemih dan struktur traktus urinarius lain.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Kriteria evaluasi:</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tidak nyeri waktu berkemih, tidak nyeri pada perkusi panggul</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Intervensi:</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">a. Pantau haluaran urine terhadap perubahan warna, baud an pola berkemih, masukan dan haluaran setiap 8 jam dan pantau hasil urinalisis ulang</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Rasional: untuk mengidentifikasi indikasi kemajuan atau penyimpangan dari hasil yang diharapkan</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">b. Catat lokasi, lamanya intensitas skala (1-10) penyebaran nyeri.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Rasional: membantu mengevaluasi tempat obstruksi dan penyebab nyeri</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">c. Berikan tindakan nyaman, seprti pijatan punggung, lingkungan istirahat;</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Rasional: meningkatkan relaksasi, menurunkan tegangan otot.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">d. Bantu atau dorong penggunaan nafas berfokus</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Relaksasi: membantu mengarahkan kembali perhatian dan untuk relaksasi otot.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">e. Berikan perawatan perineal</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Rasional: untuk mencegah kontaminasi uretra</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">f. Jika dipaang kateter indwelling, berikan perawatan kateter 2 nkali per hari.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Rasional: Kateter memberikan jalan bakteri untuk memasuki kandung kemih dan naik ke saluran perkemihan.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">g. Kolaborasi:</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">? Konsul dokter bila: sebelumnya kuning gading-urine kuning, jingga gelap, berkabut atau keruh. Pla berkemih berubah, sring berkemih dengan jumlah sedikit, perasaan ingin kencing, menetes setelah berkemih. Nyeri menetap atau bertambah sakit</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Rasional: Temuan- temuan ini dapat memeberi tanda kerusakan jaringan lanjut dan perlu pemeriksaan luas</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">? Berikan analgesic sesuia kebutuhan dan evaluasi keberhasilannya</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Rasional: analgesic memblok lintasan nyeri sehingga mengurangi nyeri</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">h. Berikan antibiotic. Buat berbagai variasi sediaan minum, termasuk air segar . Pemberian air sampai 2400 ml/hari</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Rasional: akibta dari haluaran urin memudahkan berkemih sering dan membentu membilas saluran berkemih</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">2. Dx 2:</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Perubahan pola eliminasi berhubungan dengan obstruksi mekanik pada kandung kemih ataupun struktur traktus urinarius lain.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Kriteria Evaluasi:</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Pola eliminasi membaik, tidak terjadi tanda-tanda gangguan berkemih (urgensi, oliguri, disuria)</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Intervensi:</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">a. Awasi pemasukan dan pengeluaran karakteristi urin</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Rasional: memberikan informasi tentang fungsi ginjal dan adanya komplikasi</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">b. Tentukan pola berkemih pasien</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">c. Dorong meningkatkan pemasukan cairan</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Rasional: peningkatan hidrasi membilas bakteri.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">d. Kaji keluhan kandung kemih penuh</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Rasional: retensi urin dapat terjadi menyebabkan distensi jaringan(kandung kemih/ginjal)</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">e. Observasi perubahan status mental:, perilaku atau tingkat kesadaran</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Rasional: akumulasi sisa uremik dan ketidakseimbangan elektrolit dapat menjadi toksik pada susunan saraf pusat</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">f. Kecuali dikontraindikasikan: ubah posisi pasien setiap dua jam</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Rasional: untuk mencegah statis urin</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">g. Kolaborasi:</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Awasi pemeriksaan laboratorium; elektrolit, BUN, kreatinin</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Rasional: pengawasan terhadap disfungsi ginjal</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Lakukan tindakan untuk memelihara asam urin: tingkatkan masukan sari buah berri dan berikan obat-obat untuk meningkatkan aam urin.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Rasional: aam urin menghalangi tumbuhnya kuman. Peningkatan masukan sari buah dapt berpengaruh dalm pengobatan infeksi saluran kemih.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">3. Dx 3:</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Kurangnya pengetahuan tentang kondisi, prognosis, dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurangnya sumber informasi.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Kriteria Evaluasi: menyatakna mengerti tentang kondisi, pemeriksaan diagnostic, rencana pengobatan, dan tindakan perawatan diri preventif.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Intervensi:</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">a. Kaji ulang prose pemyakit dan harapan yang akan datanng</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Rasional: memberikan pengetahuan dasar dimana pasien dapat membuat pilihan beradasarkan informasi.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">b. Berikan informasi tentang: sumber infeksi, tindakan untuk mencegah penyebaran, jelaskna pemberian antibiotic, pemeriksaan diagnostic: tujuan, gambaran singkat, persiapan ynag dibutuhkan sebelum pemeriksaan, perawatan sesudah pemeriksaan.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Rasional: pengetahuan apa yang diharapkan dapat mengurangi ansietas dan m,embantu mengembankan kepatuhan klien terhadap rencan terapetik.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">c. Pastikan pasien atau orang terdekat telah menulis perjanjian untuk perawatan lanjut dan instruksi tertulis untuk perawatn sesudah pemeriksaan</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Rasional: instruksi verbal dapat dengan mudah dilupakan</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">d. Instruksikan pasien untuk menggunakan obat yang diberikan, inum sebanyak kurang lebih delapan gelas per hari khususnya sari buah berri.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Rasional: Pasien sering menghentikan obat mereka, jika tanda-tanda penyakit mereda. Cairan menolong membilas ginjal. Asam piruvat dari sari buah berri membantu mempertahankan keadaan asam urin dan mencegah pertumbuhan bakteri</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">e. Berikan kesempatan kepada pasien untuk mengekspresikan perasaan dan masalah tentang rencana pengobatan.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Rasional: Untuk mendeteksi isyarat indikatif kemungkinan ketidakpatuhan dan membantu mengembangkan penerimaan rencana terapeutik.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">DAFTAR PUSTAKA</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Doenges, Marilyn E. (1999). Rencana Asuhan Keperawatan: pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien. Alih Bahasa: I Made Kariasa, Ni made Sumarwati. Edisi: 3. Jakrta: EGC.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Enggram, Barbara. (1998). Rencana Asuhan Keperawatan</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Nugroho, Wahyudi. (2000). Keperawatan Gerontik. Edisi: 2. Jakarta: EGC.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Parsudi, Imam A. (1999). </span><span lang="FI">Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Jakarta: FKUI</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Price, Sylvia Andrson. (1995). Patofisiologi: konsep klinis proses-proses penyakit: pathophysiologi clinical concept of disease processes. Alih Bahasa: Peter Anugrah. Edisi: 4. Jakarta: EGC</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Smeltzer, Suzanne C. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Brunner & Suddart. Alih Bhasa: Agung Waluyo. Edisi: 8. Jakarta: EGC.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Tessy Agus, Ardaya, Suwanto. (2001). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam: Infeksi Saluran Kemih. Edisi: 3. Jakarta: FKUI.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div>Borneo_Blog,shttp://www.blogger.com/profile/07103935766005799895noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-20003091658223075.post-75403919733162245662010-10-28T19:36:00.001-07:002010-10-28T19:36:43.003-07:00Askep Hipotermia dan hipertermia<!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> </w:Compatibility> <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> </w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" LatentStyleCount="156"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-language:#0400;
mso-fareast-language:#0400;
mso-bidi-language:#0400;}
</style> <![endif]--> <br />
<div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">HIPOTERMIA & HIPERTERMIA</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">HIPOTERMIA</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">Suhu normal pada neonatus berkisar antara 360C - 37,50C pada suhu ketiak. Gejala awal hipotermia apabila suhu < 360C atau kedua kaki dan tangan teraba dingin. Bila seluruh tubuh bayi teraba dingin, maka bayi sudah mengalami hipotermia sedang (suhu 320C - <360C). Disebut hipotermia berat bila suhu tubuh < 320C. Untuk mengukur suhu tubuh pada hipotermia diperlukan termometer ukuran rendah (low reading termometer) sampai 250C. Disamping sebagai suatu gejala, hipotermia dapat merupakan awal penyakit yang berakhir dengan kematian.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">Yang menjadi prinsip kesulitan sebagai akibat hipotermia adalah meningkatnya konsumsi oksigen (terjadi hipoksia), terjadinya metabolik asidosis sebagai konsekuensi glikolisis anaerobik, dan menurunnya simpanan glikogen dengan akibat hipoglikemia. </span><span lang="SV">Hilangnya kalori tampak dengan turunnya berat badan yang dapat ditanggulangi dengan meningkatkan intake kalori.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Etiologi dan faktor presipitasi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Prematuritas</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Asfiksia</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Sepsis</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Kondisi neurologik seperti meningitis dan perdarahan cerebral</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Pengeringan yang tidak adekuat setelah kelahiran</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Eksposure suhu lingkungan yang dingin</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Penanganan hipotermia ditujukan pada: 1) Mencegah hipotermia, 2) Mengenal bayi dengan hipotermia, 3) Mengenal resiko hipotermia, 4) Tindakan pada hipotermia.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tanda-tanda klinis hipotermia:</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">a. Hipotermia sedang:</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Kaki teraba dingin</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Kemampuan menghisap lemah</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Tangisan lemah</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Kulit berwarna tidak rata atau disebut kutis marmorata</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">b. Hipotermia berat</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Sama dengan hipotermia sedang</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Pernafasan lambat tidak teratur</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Bunyi jantung lambat</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Mungkin timbul hipoglikemi dan asidosisi metabolik</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">c. Stadium lanjut hipotermia</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Muka, ujung kaki dan tangan berwarna merah terang</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Bagian tubuh lainnya pucat</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Kulit mengeras, merah dan timbul edema terutama pada punggung, kaki dan tangan (sklerema)</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">HIPERTERMIA</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Lingkungan yang terlalu panas juga berbahaya bagi bayi. Keadaan ini terjadi bila bayi diletakkan dekat dengan sumber panas, dalam ruangan yang udaranya panas, terlalu banyak pakaian dan selimut.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">Gejala hipertermia pada bayi baru lahir :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">- Suhu tubuh bayi > 37,5 C</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">- Frekuensi nafas bayi > 60 x / menit</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Tanda-tanda dehidrasi yaitu berat badan menurun, turgor kulit kurang, jumlah urine berkurang</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Pengkajian hipotermia & hipertermia</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">1. Riwayat kehamilan</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Kesulitan persalinan dengan trauma infant</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Penyalahgunaan obat-obatan</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Penggunaan anestesia atau analgesia pada ibu</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">2. Status bayi saat lahir</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">- Prematuritas</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">- APGAR score yang rendah</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Asfiksia dengan rescucitasi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Kelainan CNS atau kerusakan</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Suhu tubuh dibawah 36,5 C atau diatas 37,5 C</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">- Demam pada ibu yang mempresipitasi sepsis neonatal</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">3. Kardiovaskular</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">- Bradikardi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">- Takikardi pada hipertermia</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">4. Gastrointestinal</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">- Asupan makanan yang buruk</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">- Vomiting atau distensi abdomen</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">- Kehilangan berat badan yang berarti</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">5. Integumen</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">- Cyanosis central atau pallor (hipotermia)</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Kulit kemerahan (hipertermia)</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Edema pada muka, bahu dan lengan</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">- Dingin pada dada dan ekstremitas(hipotermia)</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">- Perspiration (hipertermia)</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">6. Neorologic</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">- Tangisan yang lemah</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">- Penurunan reflek dan aktivitas</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">- Fluktuasi suhu diatas atau dibawah batas normal sesuai umur dan berat badan</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">7. Pulmonary</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">- Nasal flaring atau penurunan nafas, iregguler</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">- Retraksi dada</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">- Ekspirasi grunting</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">- Episode apnea atau takipnea (hipertermia)</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">8. Renal</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">- Oliguria</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">9. Study diagnostik</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">- Kadar glukosa serum, untuk mengidentifikasi penurunan yang disebabkan energi yang digunakan untuk respon terhadap dingin atau panas</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">- Analisa gas darah, untuk menentukan peningkatan karbondoksida dan penurunan kadar oksigen, mengindikasikan resiko acidosis</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">- Kadar Blood Urea Nitrogen, peningkatan mengindikasikan kerusakan fungsi ginjal dan potensila oliguri</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">- Study elektrolit, untuk mengidentifikasi peningkatan potasium yang berhubungan dengan kerusakan fungsi ginjal</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">- Kultur cairan tubuh, untuk mengidentifikasi adanya infeksi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">Diagnosa keperawatan</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">Dx.1. Suhu tubuh abnormal berhubungan dengan kelahiran abnormal, paparan suhu lingkungan yang dingin atau panas.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">Tujuan 1 : Mengidentifikasi bayi dengan resiko atau aktual ketidakstabilan suhu tubuh</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">Tindakan :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">1. Kaji faktor yang berhubungan dengan resiko fluktuasi suhu tubuh pada bayi seperti prematuritas, sepsis dan infeksi, aspiksia atau hipoksia, trauma CNS, ketidakseimbangan cairan dan elektrolit, suhu lingkungan yang terlalu panas atau dingin, trauma lahir dan riwayat penyalahgunaan obat pada ibu</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">2. Kaji potensial dan aktual hipotermia atau hipertermia :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">- Monitor suhu tubuh, lakukan pengukuran secara teratur</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">- Monitor suhu lingkungan</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">- Cegah kondisi yang menyebabkan kehilangan panas pada bayi seperti baju basah atau bayi tidak kering, paparan uadara luar atau pendingin ruangan</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">- Cek respiratory rate (takipnea), kedalaman dan polanya</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">- Observasi warna kulit</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">- Monitor adanya iritabilitas, tremor dan aktivitas seizure</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">- Monitor adanya flushing, distress pernafasan, episode apnea, kelembaban kulit, dan kehilangan cairan.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">Tujuan 2. Mencegah kondisi yang dapat mencetuskan fluktuasi suhu tubuh</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tindakan :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">1. Lindungi dinding inkubator dengan</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Meletakkan inkubator ditempat yang tepat</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Suhu kamar perawatan/kamar operasi dipertahankan + 24 C</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Gunakan alas atau pelindung panas dalam inkubator</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">2. Keringkan bayi baru lahir segera dibawah pemanas</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">3. Air mandi diatas 37 C dan memandikannnya sesudah bayi stabil dan 6 – 12 jam postnatal, keringkan segera</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">4. Pergunakan alas pada meja resusitasi atau pemanas</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">5. Tutup permukaan meja resusitasi dengan selimut hangat, inkubator dihangatkan dulu</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">6. Pertahankan suhu kulit 36 – 36,5 C</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">7. Sesedikit mungkin membuka inkubator</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">8. Hangatkan selalu inkubator sebelum dipakai</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">9. Gendong bayi dengan kulit menempel ke kulit ibu (metode kangguru)</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">10. Beri topi dan bungkus dengan selimut</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tujuan 3: Mencegah komplikasi dingin</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tindakan :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">1. Kaji tanda stress dingin pada bayi :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Penurunan suhu tubuh sampai < 32,2 C</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Kelemahan dan iritabilitas</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">- Feeding yang buruk dan lethargy</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">- Pallor, cyanosis central atau mottling</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Kulit teraba dingin</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Warna kemerahan pada kulit</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Bradikardia</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Pernafasan lambat, ireguler disertai grunting</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Penurunan aktivitas dan reflek</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Distesi abdomen dan vomiting</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">2. Berikan treatment pada aktual atau resiko injury karena dingin sebagai berikut :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Berikan therapy panas secara perlahan dan catat suhu tubuh setiap 15 menit</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Pertimbangkan pemberian plasma protein (Plasmanate) setelah 30 menit</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Berikan oksigen yang telah diatur kelembabannya</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Monitor serum glukosa</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Berikan sodium bikarbonat untuk acidosis metabolik</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Untuk menggantikan asupan makanan dan cairan, berikan dekstrose 10% sampai temeperatur naik diatas 35 C</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Dx.2. Deficit pengetahuan (orangtua) berhubungan dengan kondisi bayi baru lahir dan cara mempertahankan suhu tubuh bayi.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tujuan : Memberikan informasi yang cukup kepada orangtua tentang kondisi bayi dan perawatan yang diberikan untuk mempertahankan suhu tubuh bayi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tindakan :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><span> </span>1. Beri informasi pada orangtua tentang :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Penyebab fluktuasi suhu tubuh</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Kondisi bayi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Treatment untuk menstabilkan suhu tubuh</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Perlunya membungkus/menyelimuti bayi saat menggendong dan bepergian</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><span> </span>1. Ajari orangtua cara mengukur suhu tubuh aksila pada bayi dan minta mereka untuk mendemontrasikannya</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><span> </span>2. Informasikan kepada orangtua tentang perawatan saat bayi di inkubator</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><span> </span>3. Anjurkan pasien bertanya, mengklarifikasi yang belum jelas dan menunjukkan prilaku seperti diajarkan</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">BAYI PREMATUR</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Definisi :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Bayi baru lahir dengan umur kehamilan 37 minggu atau kurang saat kelahiran disebut dengan bayi prematur. Walaupun kecil, bayi prematur ukurannya sesuai dengan masa kehamilan tetapi perkembangan intrauterin yang belum sempurna dapat menimbulkan komplikasi pada saat post natal. Bayi baru lahir yang mempunyai berat 2500 gram atau kurang dengan umur kehamilan lebih dari 37 minggu disebut dengan kecil masa kehamilan, ini berbeda dengan prematur, walaupun 75% dari neonatus yang mempunyai berat dibawah 2500 gram lahir prematur.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Problem klinis terjadi lebih sering pada bayi prematur dibandingkan dengan pada bayi lahir normal. Prematuritas menimbulkan imaturitas perkembangan dan fungsi sistem, membatasi kemampuan bayi untuk melakukan koping terhadap masalah penyakit.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Masalah yang umum terjadi diantaranya respiratory disstres syndrom (RDS), enterocolitis nekrotik, hiperbilirubinemia, hypoglikemia, thermoregulation, patetnt duktus arteriosus (PDA), edema paru, perdarahan intraventrikular. Stressor tambahan lain pada infant dan orangtua meliputi hospitalisasi untuk penyakit pada bayi. Respon orangtua dan mekanisme koping mereka dapat menimbulkan gangguan pada hubungan antar mereka. Diperlukan perencanaan dan tindakan yang adekuat untuk permasalahn tersebut.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Bayi prematur dapat bertahan hidup tergantung pada berat badannya, umur kehamilan, dan penyakit atau abnormalitas. Prematur menyumbangkan 75% - 80% angka kesakitan dan kematian neonatus.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Etiologi dan faktor presipitasi:</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Permasalahan pada ibu saat kehamilan :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Penyakit/kelainan seperti hipertensi, toxemia, placenta previa, abruptio placenta, incompetence cervical, janin kembar, malnutrisi dan diabetes mellitus.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Tingkat sosial ekonomi yang rendah dan prenatal care yang tidak adekuat</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Persalinan sebelum waktunya atau induced aborsi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Penyalahgunaan konsumsi pada ibu seperti obat-obatan terlarang, alkohol, merokok dan caffeine</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Pengkajian</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">1. Riwayat kehamilan</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Umur ibu dibawah 16 tahun dengan latar belakang pendidikan rendah</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Kehamilan kembar</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Status sosial ekonomi, prenatal care tidak adekuat, nutrisi buruk</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Kemungkinan penyakit genetik</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Riwayat melahirkan prematur</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Infeksi seperti TORCH, penyakit menular seksual dan lain sebagainya</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Kondisi seperti toksemia, prematur rupture membran, abruptio placenta dan prolaps umbilikus</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Penyalahgunaaan obat, merokok, konsumsi kafeine dan alkohol</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Golongan darah, faktor Rh, amniocentesis.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">2. Status bayi baru lahir</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Umur kehamilan antara 24 – 37 minggu, berat badan lahir rendah atau besar masa kehamilan</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Berat badan dibawah 2500 gram</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Kurus, lemak subkutan minimal</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Adanya kelainan fisik yang terlihat</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- APGAR skore 1 – 5 menit : 0 – 3 mengindikasikan distress berat, 4 – 6 menunjukkan disstres sedang dan 7 – 10 merupakan nilai normal.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">3. Kardiovaskular</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Denyut jantung 120 – 160 x per menit pada sisi apikal dengan irama teratur</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Saat kelahiran, terdengar murmur</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">4. Gastrointestinal</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Protruding abdomen</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Keluaran mekonium setelah 12 jam</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Kelemahan menghisap dan penurunan refleks</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Pastikan anus tanpa/dengan abnormalitas kongenital</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">5. Integumen</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Cyanosis, jaundice, mottling, kemerahan, atau kulit berwarna kuning</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Verniks caseosa sedikit dengan rambut lanugo di seluruh tubuh</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Kurus</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Edema general atau lokal</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Kuku pendek</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Kadang-kadang terdapat petechie atau ekimosis</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">6. Muskuloskeletal</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">- Cartilago pada telinga belum sempurna</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">- Tengkorak lunak</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">- Keadaan rileks, inaktive atau lethargi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">7. Neurologik</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Refleks dan pergerakan pada test neurologik tanpa resistansi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Reflek menghisap, swalowing, gag reflek serta reflek batuk lemah atau tidak efektif</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Tidak ada atau minimalnya tanda neurologik</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Mata masih tertutup pada bayi dengan umur kehamilan 25 – 26 minggu</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Suhu tubuh yang tidak stabil : biasanya hipotermik</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">8. Pulmonary</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Respiratory rate antara 40 – 60 x/menit dengan periode apnea</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Respirasi irreguler dengan nasal flaring, grunting dan retraksi (interkostal, suprasternal, substrenal)</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Terdengar crakles pada auskultasi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">9. Renal</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Berkemih terjadi 8 jam setelah lahir</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Kemungkinan ketidakmampuan mengekresikan sulution dalam urine</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">10. Reproduksi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Perempuan : labia mayora belum menutupi klitoris sehingga tampak menonjol</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Laki-laki : testis belum turun secara sempurna ke kantong skrotum, mungkin terdapat inguinal hernia.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">11. Data penunjang</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- X-ray pada dada dan organ lain untuk menentukan adanya abnormalitas</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Ultrasonografi untuk mendeteksi kelainan organ</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Stick glukosa untuk menentukan penurunan kadar glukosa</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Kadar kalsium serum, penurunan kadar berarti terjadi hipokalsemia</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Kadar bilirubin untuk mengidentifikasi peningkatan (karena pada prematur lebih peka terhadap hiperbilirubinemia)</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Kadar elektrolit, analisa gas darah, golongan darah, kultur darah, urinalisis, analisis feses dan lain sebagainya.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Diagnosa keperawatan</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Dx. 1. Resiko tinggi disstres pernafasan berhubungan dengan immaturitas paru dengan penurunan produksi surfactan yang menyebabkan hipoksemia dan acidosis</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Tujuan : Mempertahankan dan memaksimalkan fungsi paru</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Tindakan :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">1. Kaji data fokus pada kemungkinan disstres pernafasan yaitu :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Riwayat penyalahgunaan obat pada ibu atau kondisi abnormal selama kehamilan dan persalinan</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Kondisi bayi baru lahir : APGAR score, kebutuhan resusitasi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Respiratory rate, kedalaman, takipnea</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Pernafasan grunting, nasal flaring, retraksi dengan penggunaan otot bantu pernafasan (intercostal, suprasternal, atau substernal)</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Cyanosis, penurunan suara nafas</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">2. Kaji episode apneu yang terjadi lebih dari 20 detik, kaji keadaan berikut :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Bradykardi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Lethargy, posisi dan aktivitas sebelum, selama dan setelah episode apnea (sebagai contoh saat tidur atau minum ASI)</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Distensi abdomen</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Suhu tubuh dan mottling</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Kebutuhan stimulasi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Episode dan durasi apnea</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Penyebab apnea, seperti stress karena dingin, sepsis, kegagalan pernafasan.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">3. Berikan dan monitor support respiratory sebagai berikut :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Berikan oksigen sesuai indikasi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Lakukan suction secara hati-hati dan tidak lebih dari 5 detik</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Pertahankan suhu lingkungan yang normal</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">4. Monitor hasil pemeriksaan analisa gas darah untuk mengetahui terjadinya acidosis metabolik</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">5. Berikan oabt-obat sesuai permintaan dokter seperti theophylin IV. Monitor kadar gula darah setiap 1 – 2 hari.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Dx. 2. Resiko hipotermia atau hipertermia berhubungan dengan prematuritas atau perubahan suhu lingkungan</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Tujuan : Mempertahankan suhu lingkungan normal</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Tindakan :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">1. Pertahankan suhu ruang perawatan pada 25 C</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">2. Kaji suhu rectal bayi dan suhu aksila setiap 2 jam atau bila perlu</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">3. Tempatkan bayi di bawah pemanas atau inkubator sesuai indikasi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">4. Hindarkan meletakkan bayi dekat dengan sumber panas atau dingin</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">5. Kaji status infant yang menunjukkan stress dingin</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Dx. 3. Defiensi nutrisi berhubungan dengan tidak adekuatnya cadangan glikogen, zat besi, dan kalsium dan kehilangan cadangan glikogen karena metabolisme rate yang tinggi, tidak adekuatnya intake kalori, serta kehilangan kalori.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tujuan : meningkatkan dan mempertahankan intake kalori yang adekuat pada bayi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tindakan :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">1. Kaji refleks hisap dan reflek gag pada bayi. </span><span lang="IT">Mulai oral feeding saat kondisi bayi stabil dan respirasi terkontrol</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">2. Kaji dan kalkulasikan kebutuhan kalori bayi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">3. Mulai breast feeding atau bottle feeding 2 – 6 jam setelah lahir. Mulai dengan 3 – 5 ml setiap kali setiap 3 jam. Tingkatkan asupan bila memungkinkan.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">4. Timbang berat badan bayi setiap hari, bandingkan berat badan dengan intake kalori untuk menentukan pemabatasan atau peningkatan intake</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">5. Berikan infus dextrose 10% jika bayi tidak mampu minum secara oral</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">6. Berikan TPN dan intralipid jika dibutuhkan</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">7. Monitor kadar gula darah</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Dx. 4. Ketidakseimbangan cairan berhubungan dengan imaturitas, radiasi lingkungan, efek fototherapy atau kehilangan melalui kulit atau paru.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tujuan : Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tindakan :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">1. Kaji dan hitung kebutuhan cairan bayi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">2. Berikan cairan 150 – 180 ml/kg berat badan dan 200 ml/kg berat badan jika dibutuhkan.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">3. Timbang berat badan bayi setiap hari</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">4. Monitor dan catat intake dan output setiap hari, bandingkan jumlahnya untuk menentukan status ketidakseimbangan.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">5. Test urine : spesifik gravity dan glikosuria</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">6. Pertahankan suhu lingkungan normal</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">7. Kaji tanda-tanda peningkatan kebutuhan cairan :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Peningkatan suhu tubuh</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Hipovolemik shock dengan penurunan tejanan darah dan peningkatan denut jantung, melemahnya denyut nadi, tangan teraba dingin serta motling pada kulit.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Sepsis</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Aspiksia dan hipoksia</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">8. Monitor potassium, sodium dan kadar chloride. Ganti cairan dan elektrolit dengan dextrose 10% bila perlu.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Dx. 5. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan imaturitas imunologik bayi dan kemungkinan infeksi dari ibu atau tenaga medis/perawat</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tujuan : Infeksi dapat dicegah</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tindakan :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">1. Kaji fluktuasi suhu tubuh, lethargy, apnea, iritabilitas dan jaundice</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">2. Review riwayat ibu, kondisi bayi saat lahir, dan epidemi infeksi di ruang perawatan</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">3. Amati sampel darah dan drainase</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">4. Lakukan pemeriksaan CBC dengan hitung leukosit, platelets, dan imunoglubolin</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">5. Berikan lingkungan yang melindungi bayi dari infekasi :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Lakukan cuci tangan sebelum menyentuh bayi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Ikuti protokol isolasi bayi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Lakukan tehnik steril saat melakukan prosedur pada bayi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Dx. 6. Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan rapuh dan imaturitas kulit</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tujuan : Mempertahankan integritas kulit</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tindakan :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">1. Kaji kulit bayi terhadap kemerahan, iritasi, rashes, dan lesi serta keadaan pada area kulit yang tertekan.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">2. Kaji tempat-tempat prosedur invasif pada bayi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">3. Berikan perawatan kulit setiap hari. Lindungi kulit bayi dari kontak dengan agen pembersih atau plester.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Dx. 7. Gangguan sensori persepsi : visual, auditory, kinestehetik, gustatory, taktil dan olfaktory berhubungan dengan stimulasi yang kurang atau berlebihan pada lingkungan intensive care</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Tujuan : Mempertahankan stimulasi sensori yang optimal tanpa berlebihan</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Tindakan :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">1. Kaji kemampuan bayi memberikan respon terhadap stimulus. Observasi :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Deficit neurologik</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Kurangnya perhatian bayi terhadap stimulus</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Tidak ada respon terhadap suara, kontak mata atau tidak adanya refleks normal</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Efek obat terhadap perkembangan bayi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">2. Berikan stimulasi visual :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Arahkan cahaya lampu pada bayi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Ayunkan benda didepan mata bayi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Letakkan bayi pada posisi yang memungkinkan untuk kontak mata : tegakkan bayi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">3. Berikan stimulasi auditory :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Bicara pada bayi, lakukan dengan tekanan suara rendah dan jelas</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Panggil bayi dengan namanya, bicara pada bayi saat memberikan perawatan</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Bernyanyi, mainkan musik tape recorder atau hidupkan radio</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Hindari suara bising di sekitar bayi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">4. Berikan stimulasi tactile :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Peluk bayi dengan penuh kasih sayang</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">- Berikan kesempatan pada bayi untuk menghisap</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Sentuh bayi dengan benda lembut seperti saputangan atau kapas</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Berikan perubahan posisi secara teratur</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">5. Berikan stimulasi gustatory dengan mendekatkan hidung bayi ke payudara ibu atau ASI yang ditampung.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">6. Berikan periode istirahat dan tidur yang cukup.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Dx. 8. Deficit pengetahuan (keluarga) tentang perawatan infant yang sakit di rumah</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tujuan :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">1. Informasikan orangtua dan keluarga tentang :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Proses penyakit</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Prosedur perawatan</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Tanda dan gejala problem respirasi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Perawatan lanjutan dan therapy</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">2. Ajarkan orangtua dan keluarga tentang treatment pada anak :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Therapy home oksigen</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Ventilasi mekanik</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">- Fisiotherapi dada</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">- Therapy obat</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">- Therapy cairan dan nutrisi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">3. Berikan kesempatan pada keluarga mendemontrasikan perawatan pada bayinya</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">4. Anjurkan keluarga terlibat pada perawatan bayi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">5. Ajarkan keluarga dan orangtua bagaimana menyeimbangkan istirahat dan tidur dan bagaimana menilai toleransi bayi terhadap aktivitas.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div>Borneo_Blog,shttp://www.blogger.com/profile/07103935766005799895noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-20003091658223075.post-66374077130736792672010-10-28T19:35:00.001-07:002010-10-28T19:35:28.495-07:00Askep fraktur cirugis<!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> </w:Compatibility> <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> </w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" LatentStyleCount="156"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if !mso]><img src="http://www.blogger.comhttp://img2.blogblog.com/img/video_object.png" style="background-color: #b2b2b2; " class="BLOGGER-object-element tr_noresize tr_placeholder" id="ieooui" data-original-id="ieooui" /> <style>
st1\:*{behavior:url(#ieooui) }
</style> <![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-language:#0400;
mso-fareast-language:#0400;
mso-bidi-language:#0400;}
</style> <![endif]--> <br />
<div class="MsoNormal"><span lang="SV">ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN FRAKTUR CRURIS</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">I. PENGERTIAN</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Fraktur cruris adalah terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai jenis dan luasnya, terjadi pada tulang tibia dan fibula. Fraktur terjadi jika tulang dikenao stress yang lebih besar dari yang dapat diabsorbsinya. (Brunner & Suddart, 2000)</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">II. JENIS FRAKTUR</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">a. Fraktur komplet : patah pada seluruh garis tengah tulang dan biasanya mengalami pergeseran.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">b. Fraktur tidak komplet: patah hanya pada sebagian dari garis tengah tulang</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">c. Fraktur tertutup: fraktur tapi tidak menyebabkan robeknya kulit</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">d. Fraktur terbuka: fraktur dengan luka pada kulit atau membran mukosa sampai ke patahan tulang.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">e. Greenstick: fraktur dimana salah satu sisi tulang patah,sedang sisi lainnya membengkak.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">f. Transversal: fraktur sepanjang garis tengah tulang</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">g. Kominutif: fraktur dengan tulang pecah menjadi beberapa frakmen</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">h. Depresi: fraktur dengan fragmen patahan terdorong ke dalam</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">i. Kompresi: Fraktur dimana tulang mengalami kompresi (terjadi pada tulang belakang)</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">j. Patologik: fraktur yang terjadi pada daerah tulang oleh ligamen atau tendo pada daerah perlekatannnya.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">III. ETIOLOGI</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">a. Trauma</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">b. Gerakan pintir mendadak</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">c. Kontraksi otot ekstem</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">d. Keadaan patologis : osteoporosis, neoplasma</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">V. MANIFESTASI KLINIS</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">a. Nyeri terus menerus dan bertambah beratnya samapi fragmen tulang diimobilisasi, hematoma, dan edema</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">b. Deformitas karena adanya pergeseran fragmen tulang yang patah</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">c. Terjadi pemendekan tulang yang sebenarnya karena kontraksi otot yang melekat diatas dan dibawah tempat fraktur</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">d. Krepitasi akibat gesekan antara fragmen satu dengan lainnya</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">e. Pembengkakan dan perubahan warna lokal pada kulit</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">a. Pemeriksaan foto radiologi dari fraktur : menentukan lokasi, luasnya</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">b. Pemeriksaan jumlah darah lengkap</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">c. Arteriografi : dilakukan bila kerusakan vaskuler dicurigai</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">d. Kreatinin : trauma otot meningkatkanbeban kreatinin untuk klirens ginjal</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">VII. PENATALAKSANAAN</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">a. Reduksi fraktur terbuka atau tertutup : tindakan manipulasi fragmen-fragmen tulang yang patah sedapat mungkin untuk kembali seperti letak semula.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">b. Imobilisasi fraktur</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Dapat dilakukan dengan fiksasi eksterna atau interna</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">c. Mempertahankan dan mengembalikan fungsi</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Reduksi dan imobilisasi harus dipertahankan sesuai kebutuhan</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Pemberian analgetik untuk mengerangi nyeri</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Status neurovaskuler (misal: peredarandarah, nyeri, perabaan gerakan) dipantau</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">? Latihan isometrik dan setting otot diusahakan untuk meminimalakan atrofi disuse dan meningkatkan peredaran darah</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">VIII. KOMPLIKASI</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">a. Malunion : tulang patah telahsembuh dalam posisi yang tidak seharusnya.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">b. Delayed union : proses penyembuhan yang terus berjlan tetapi dengan kecepatan yang lebih lambat dari keadaan normal.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">c. Non union : tulang yang tidak menyambung kembali</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">IX. PENGKAJIAN</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">1. Pengkajian primer</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">- Airway</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">Adanya sumbatan/obstruksi jalan napas oleh adanya penumpukan sekret akibat kelemahan reflek batuk</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">- Breathing</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">Kelemahan menelan/ batuk/ melindungi jalan napas, timbulnya pernapasan yang sulit dan / atau tak teratur, suara nafas terdengar ronchi /aspirasi</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">- Circulation</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">TD dapat normal atau meningkat , hipotensi terjadi pada tahap lanjut, takikardi, bunyi jantung normal pada tahap dini, disritmia, kulit dan membran mukosa pucat, dingin, sianosis pada tahap lanjut</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">2. Pengkajian sekunder</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">a.Aktivitas/istirahat</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">? kehilangan fungsi pada bagian yangterkena</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">? Keterbatasan mobilitas</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">b. Sirkulasi</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">? Hipertensi ( kadang terlihat sebagai respon nyeri/ansietas)</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">? Hipotensi ( respon terhadap kehilangan darah)</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">? Tachikardi</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">? Penurunan nadi pada bagiian distal yang cidera</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">? Cailary refil melambat</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">? Pucat pada bagian yang terkena</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">? Masa hematoma pada sisi cedera</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">c. Neurosensori</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">? Kesemutan</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">? Deformitas, krepitasi, pemendekan</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">? kelemahan</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">d. Kenyamanan</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">? nyeri tiba-tiba saat cidera</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">? spasme/ kram otot</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">e. Keamanan</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">? laserasi kulit</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">? perdarahan</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">? perubahan warna</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">? </span><span lang="EN-US">pembengkakan lokal</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">X. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">a. Kerusakan mobilitas fisik b.d cedera jaringan sekitasr fraktur, kerusakan rangka neuromuskuler</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">Tujuan : kerusakn mobilitas fisik dapat berkurang setelah dilakukan tindakan keperaawatan</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">Kriteria hasil:</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">? Meningkatkan mobilitas pada tingkat paling tinggi yang mungkin</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">? Mempertahankan posisi fungsinal</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">? Meningkaatkan kekuatan /fungsi yang sakit</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">? Menunjukkan tehnik mampu melakukan aktivitas</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">Intervensi:</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">a. Pertahankan tirah baring dalam posisi yang diprogramkan</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">b. Tinggikan ekstrimutas yang sakit</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">c. Instruksikan klien/bantu dalam latian rentanng gerak pada ekstrimitas yang sakit dan tak sakit</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">d. Beri penyangga pada ekstrimit yang sakit diatas dandibawah fraktur ketika bergerak</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">e. Jelaskan pandangan dan keterbatasan dalam aktivitas</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">f. Berikan dorongan ada pasien untuk melakukan AKS dalam lngkup keterbatasan dan beri bantuan sesuai kebutuhan’Awasi teanan daraaah, nadi dengan melakukan aktivitas</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">g. Ubah psisi secara periodik</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">h. Kolabirasi fisioterai/okuasi terapi</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">b.Nyeri b.d spasme tot , pergeseran fragmen tulang</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Tujuan ; nyeri berkurang setelah dilakukan tindakan perawatan</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">Kriteria hasil:</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">? Klien menyatajkan nyei berkurang</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">? Tampak rileks, mampu berpartisipasi dalam aktivitas/tidur/istirahat dengan tepat</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">? Tekanan darahnormal</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">? Tidak ada eningkatan nadi dan RR</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">Intervensi:</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">a. Kaji ulang lokasi, intensitas dan tpe nyeri</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">b. Pertahankan imobilisasi bagian yang sakit dengan tirah baring</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">c. Berikan lingkungan yang tenang dan berikan dorongan untuk melakukan aktivitas hiburan</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">d. Ganti posisi dengan bantuan bila ditoleransi</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">e. Jelaskanprosedu sebelum memulai</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">f. Akukan danawasi latihan rentang gerak pasif/aktif</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">g. Drong menggunakan tehnik manajemen stress, contoh : relasksasi, latihan nafas dalam, imajinasi visualisasi, sentuhan</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">h. Observasi tanda-tanda vital</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">i. Kolaborasi : pemberian analgetik</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">C. Kerusakan integritas jaringan b.d fraktur terbuka , bedah perbaikan</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">Tujuan: kerusakan integritas jaringan dapat diatasi setelah tindakan perawatan</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">Kriteria hasil:</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">? Penyembuhan luka sesuai waktu</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">? Tidak ada laserasi, integritas kulit baik</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">Intervensi:</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">a. Kaji ulang integritas luka dan observasi terhadap tanda infeksi atau drainae</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">b. Monitor suhu tubuh</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">c. Lakukan perawatan kulit, dengan sering pada patah tulang yang menonjol</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">d. Lakukan alihposisi dengan sering, pertahankan kesejajaran tubuh</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">e. Pertahankan sprei tempat tidur tetap kering dan bebas kerutan</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">f. Masage kulit ssekitar akhir gips dengan alkohol</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">g. Gunakan tenaat tidur busa atau kasur udara sesuai indikasi</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">h. Kolaborasi emberian antibiotik.</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">DAFTAR PUSTAKA</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">1. Tucker,Susan Martin (1993). Standar Perawatan Pasien, Edisi V, Vol 3. Jakarta. EGC</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">2. Donges Marilynn, E. (1993). Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3, Jakarta. EGC</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">3. Smeltzer Suzanne, C (1997). Buku Ajar Medikal Bedah, Brunner & Suddart. </span><span lang="EN-US">Edisi 8. Vol 3. Jakarta. EGC</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">4. Price Sylvia, A (1994), Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Jilid 2 . Edisi 4. Jakarta. EGC</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div>Borneo_Blog,shttp://www.blogger.com/profile/07103935766005799895noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-20003091658223075.post-83960796611772252032010-10-28T19:33:00.000-07:002010-10-28T19:33:52.969-07:00askep dhf<!--[if !mso]> <style>
v\:* {behavior:url(#default#VML);}
o\:* {behavior:url(#default#VML);}
w\:* {behavior:url(#default#VML);}
.shape {behavior:url(#default#VML);}
</style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> </w:Compatibility> <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> </w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" LatentStyleCount="156"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if !supportAnnotations]--><!--[endif]--><!--[if gte mso 10]> <style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-language:#0400;
mso-fareast-language:#0400;
mso-bidi-language:#0400;}
</style> <![endif]--> <br />
<h2><span lang="IN" style="font-size: 12pt;"><span><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="IN" style="font-size: 12pt;">ASUHAN KEPERAWATAN DHF</span></h2><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><strong><span lang="IN" style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">1. Pengertian </span></strong></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify;"><span lang="IN">DHF (Dengue Haemoragic fever) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue sejenis virus yang tergolong arbovirus dan masuk ke dalam tubuh penderita melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti (betina). <em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">(Christantie Effendy, 1995).</span></em></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><strong><span lang="IN" style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">2. Etiologi</span></strong></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify;"><span lang="IN">Virus dengue tergolong dalam famili/suku/grup flaviviridae dan dikenal ada 4 serotipe. Dengue 1 dan 2 ditemukan di Irian ketika berlangsungnya perang dunia ke-III, sedangkan dengue 3 dan 4 ditemukan pada saat wabah di Filipina tahun 1953 – 1954.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify;"><span lang="IN">Virus dengue berbentuk batang, bersifat termolabil, sensitif terhadap inaktivasi oleh dietileter dan natrium dioksikolat, stabil pada suhu 700 C. Dengue merupakan serotype yang paling banyak beredar.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><strong><span lang="IN" style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">3. Patofisiologi</span></strong></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify;"><span lang="IN">Fenomena patologis yang utama pada penderita DHF adalah meningkatnya permeabilitas dinding kapiler yang mengakibatkan terjadinya perembesan plasma ke ruang ekstra seluler.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify;"><span lang="IN">Hal pertama yang terjadi stelah virus masuk ke dalam tubuh adalah viremia yang mengakibatkan penderita mengalami demam, sakit kepala, mual, nyeri otot, pegal-pegal diseluruh tubuh, ruam atau bintik-bintik merah pada kulit (petekie), hyperemia tenggorokan dan hal lain yang mungkin terjadi seperti pembesaran kelenjar getah bening, pembesaran hati (Hepatomegali) dan pembesaran limpa (Splenomegali).</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify;"><span lang="IN">Peningkatan permeabilitas dinding kapiler mengakibatkan berkurangnya volume plasma, terjadi hipotensi, hemokonsentrasi, dan hipoproteinemia serta efusi dan renjatan (syok). Hemokonsentrasi (peningkatan hematokrit > 20 %) menunjukkan atau menggambarkan adanya kebocoran (perembesan) plasma sehingga nilai hematokrit menjadi penting untuk patokan pemberian cairan intravena.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify;"><span lang="IN">Adanya kebocoran plasma ke daerah ekstra vaskuler dibuktikan dengan ditemukannya cairan yang tertimbun dalam rongga serosa yaitu rongga peritoneum, pleura, dan pericard yang pada otopsi ternyata melebihi cairan yang diberikan melalui infus. Setelah pemberian cairan intravena, peningkatan jumlah trombosit menunjukkan kebocoran plasma telah teratasi, sehingga pemberian cairan intravena harus dikurangi kecepatan dan jumlahnya untuk mencegah terjadinya edema paru dan gagal jantung, sebaliknya jika tidak mendapatkan cairan yang cukup, penderita akan mengalami kekurangan cairan yang dapat mengakibatkan kondisi yang buruk bahkan bisa mengalami renjatan.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify;"><span lang="IN">Jika renjatan atau hipovolemik berlangsung lama akan timbul anoksia jaringan, metabolik asidosis dan kematian apabila tidak segera diatasi dengan baik. Gangguan hemostasis pada DHF menyangkut 3 faktor yaitu : perubahan vaskuler, trombositopenia dan gangguan koagulasi.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify;"><span lang="IN">Pada otopsi penderita DHF, ditemukan tanda-tanda perdarahan hampir di seluruh tubuh, seperti di kulit, paru, saluran pencernaan dan jaringan adrenal.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><strong><span lang="SV" style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">4. Gambaran Klinis</span></strong></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify;"><span lang="SV">Gambaran klinis yang timbul bervariasi berdasarkan derajat DHF dengan masa inkubasi anatara 13 – 15 hari, tetapi rata-rata 5 – 8 hari. Gejala klinik timbul secara mendadak berupa suhu tinggi, nyeri pada otot dan tulang, mual, kadang-kadang muntah dan batuk ringan. Sakit kepala dapat menyeluruh atau berpusat pada daerah supra orbital dan retroorbital. Nyeri di bagian otot terutama dirasakan bila otot perut ditekan. </span><span lang="FI">Sekitar mata mungkin ditemukan pembengkakan, lakrimasi, fotofobia, otot-otot sekitar mata terasa pegal. </span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify;"><span lang="FI">Eksantem yang klasik ditemukan dalam 2 fase, mula-mula pada awal demam (6 – 12 jam sebelum suhu naik pertama kali), terlihat jelas di muka dan dada yang berlangsung selama beberapa jam dan biasanya tidak diperhatikan oleh pasien. </span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify;"><span lang="FI">Ruam berikutnya mulai antara hari 3 – 6, mula – mula berbentuk makula besar yang kemudian bersatu mencuat kembali, serta kemudian timbul bercak-bercak petekia. Pada dasarnya hal ini terlihat pada lengan dan kaki, kemudian menjalar ke seluruh tubuh. </span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify;"><span lang="FI">Pada saat suhu turun ke normal, ruam ini berkurang dan cepat menghilang, bekas bekasnya kadang terasa gatal. </span><span lang="SV">Nadi pasien mula-mula cepat dan menjadi normal atau lebih lambat pada hari ke-4 dan ke-5. Bradikardi dapat menetap untuk beberapa hari dalam masa penyembuhan.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify;"><span lang="SV">Gejala perdarahan mulai pada hari ke-3 atau ke-5 berupa petekia, purpura, ekimosis, hematemesis, epistaksis. Juga kadang terjadi syok yang biasanya dijumpai pada saat demam telah menurun antara hari ke-3 dan ke-7 dengan tanda : anak menjadi makin lemah, ujung jari, telinga, hidung teraba dingin dan lembab, denyut nadi terasa cepat, kecil dan tekanan darah menurun dengan tekanan sistolik 80 mmHg atau kurang.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><strong><span lang="SV" style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">5. Diagnosis</span></strong></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt;"><span lang="SV">Patokan WHO (1986) untuk menegakkan diagnosis DHF adalah sebagai berikut :</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_1" id="_anchor_1" name="_msoanchor_1">[1]</a><span> </span></span><span lang="SV">1)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_2" id="_anchor_2" name="_msoanchor_2">[2]</a><span> </span> Demam akut, yang tetap tinggi selama 2 – 7 hari kemudian turun secara lisis demam disertai gejala tidak spesifik, seperti anoreksia, lemah, nyeri. </span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_3" id="_anchor_3" name="_msoanchor_3">[3]</a><span> </span></span><span lang="SV">2)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_4" id="_anchor_4" name="_msoanchor_4">[4]</a><span> </span> Manifestasi perdarahan :<br />
1) Uji tourniquet positif<br />
2) Petekia, purpura, ekimosis<br />
3) Epistaksis, perdarahan gusi<br />
4) Hematemesis, melena.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_5" id="_anchor_5" name="_msoanchor_5">[5]</a><span> </span></span><span lang="SV">3)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_6" id="_anchor_6" name="_msoanchor_6">[6]</a><span> </span> Pembesaran hati yang nyeri tekan, tanpa ikterus.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_7" id="_anchor_7" name="_msoanchor_7">[7]</a><span> </span></span><span lang="SV">4)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_8" id="_anchor_8" name="_msoanchor_8">[8]</a><span> </span> Dengan atau tanpa renjatan.<br />
Renjatan biasanya terjadi pada saat demam turun (hari ke-3 dan hari ke-7 sakit ). Renjatan yang terjadi pada saat demam biasanya mempunyai prognosis buruk.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_9" id="_anchor_9" name="_msoanchor_9">[9]</a><span> </span></span><span lang="SV">5)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_10" id="_anchor_10" name="_msoanchor_10">[10]</a><span> </span> Kenaikan nilai Hematokrit / Hemokonsentrasi</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><strong><span lang="SV" style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">6. Klasifikasi</span></strong></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt;"><span lang="SV">DHF diklasifikasikan berdasarkan derajat beratnya penyakit, secara klinis dibagi menjadi 4 derajat (Menurut WHO, 1986) :</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_11" id="_anchor_11" name="_msoanchor_11">[11]</a><span> </span></span><span lang="SV">1)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_12" id="_anchor_12" name="_msoanchor_12">[12]</a><span> </span> Derajat I<br />
Demam disertai gejala klinis lain, tanpa perdarahan spontan, uji tourniquet , trombositopenia dan hemokonsentrasi.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_13" id="_anchor_13" name="_msoanchor_13">[13]</a><span> </span></span><span lang="SV">2)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_14" id="_anchor_14" name="_msoanchor_14">[14]</a><span> </span> Derajat II<br />
Derajat I dan disertai pula perdarahan spontan pada kulit atau tempat lain.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_15" id="_anchor_15" name="_msoanchor_15">[15]</a><span> </span></span><span lang="SV">3)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_16" id="_anchor_16" name="_msoanchor_16">[16]</a><span> </span> Derajat III<br />
Ditemukan kegagalan sirkulasi, yaitu nadi cepat dan lemah, tekanan daerah rendah (hipotensi), gelisah, cyanosis sekitar mulut, hidung dan jari (tanda-tanda dini renjatan).</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_17" id="_anchor_17" name="_msoanchor_17">[17]</a><span> </span></span><span lang="SV">4)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_18" id="_anchor_18" name="_msoanchor_18">[18]</a><span> </span> Dejara IV</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: 18pt;"><span lang="SV">Renjatan berat (DSS) dengan nadi tak teraba dan tekanan darah tak dapat diukur.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><strong><span lang="SV" style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">7. Pemeriksaan Diagnostik</span></strong></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt;"><span lang="SV">Laboratorium</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify;"><span lang="SV">Terjadi trombositopenia (100.000/ml atau kurang) dan hemokonsentrasi yang dapat</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify;"><span lang="SV">dilihat dan meningginya nilai hematokrit sebanyak 20 % atau lebih dibandingkan nila hematokrit pada masa konvalesen.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify;"><span lang="SV">Pada pasien dengan 2 atau 3 patokan klinis disertai adanya trombositopenia dan hemokonsentrasi tersebut sudah cukup untuk klinis membuat diagnosis DHF dengan tepat.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify;"><span lang="SV">Juga dijumpai leukopenia yang akan terlihat pada hari ke-2 atau ke-3 dan titik terendah pada saat peningkatan suhu kedua kalinya leukopenia timbul karena berkurangnyam limfosit pada saat peningkatan suhu pertama kali.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><strong><span lang="SV" style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">8. Diagnosa Banding</span></strong></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV">Gambaran klinis DHF seringkali mirip dengan beberapa penyakit lain seperti :</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_19" id="_anchor_19" name="_msoanchor_19">[19]</a><span> </span></span><span lang="SV">1)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_20" id="_anchor_20" name="_msoanchor_20">[20]</a><span> </span> Demam chiku nguya.<br />
Dimana serangan demam lebih mendadak dan lebih pendek tapi suhu di atas 400C disertai ruam dan infeksi konjungtiva ada rasa nyeri sendi dan otot.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_21" id="_anchor_21" name="_msoanchor_21">[21]</a><span> </span></span><span lang="SV">2)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_22" id="_anchor_22" name="_msoanchor_22">[22]</a><span> </span> Demam tyfoid<br />
Biasanya timbul tanda klinis khas seperti pola demam, bradikardi relatif, adanya leukopenia, limfositosis relatif.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_23" id="_anchor_23" name="_msoanchor_23">[23]</a><span> </span></span><span lang="SV">3)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_24" id="_anchor_24" name="_msoanchor_24">[24]</a><span> </span> Anemia aplastik<br />
Penderita tampak anemis, timbul juga perdarahan pada stadium lanjut, demam timbul karena infeksi sekunder, pemeriksaan darah tepi menunjukkan pansitopenia.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_25" id="_anchor_25" name="_msoanchor_25">[25]</a><span> </span></span><span lang="SV">4)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_26" id="_anchor_26" name="_msoanchor_26">[26]</a><span> </span> Purpura trombositopenia idiopati (ITP)<br />
Purpura umumnya terlihat lebih menyeluruh, demam lebih cepat menghilang, tidak terjadi hemokonsentrasi.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><strong><span lang="SV" style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">9. Penatalaksanaan</span></strong></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV">Penatalaksanaan penderita dengan DHF adalah sebagai berikut :</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_27" id="_anchor_27" name="_msoanchor_27">[27]</a><span> </span></span><span lang="SV">1)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_28" id="_anchor_28" name="_msoanchor_28">[28]</a><span> </span> Tirah baring atau istirahat baring.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_29" id="_anchor_29" name="_msoanchor_29">[29]</a><span> </span>2)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_30" id="_anchor_30" name="_msoanchor_30">[30]</a><span> </span> Diet makan lunak.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_31" id="_anchor_31" name="_msoanchor_31">[31]</a><span> </span>3)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_32" id="_anchor_32" name="_msoanchor_32">[32]</a><span> </span> Minum banyak (2 – 2,5 liter/24 jam) dapat berupa : susu, teh manis, sirup dan beri penderita sedikit oralit, pemberian cairan merupakan hal yang paling penting bagi penderita DHF.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_33" id="_anchor_33" name="_msoanchor_33">[33]</a><span> </span>4)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_34" id="_anchor_34" name="_msoanchor_34">[34]</a><span> </span> Pemberian cairan intravena (biasanya ringer laktat, NaCl Faali) merupakan cairan yang paling sering digunakan.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_35" id="_anchor_35" name="_msoanchor_35">[35]</a><span> </span>5)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_36" id="_anchor_36" name="_msoanchor_36">[36]</a><span> </span> Monitor tanda-tanda vital tiap 3 jam (suhu, nadi, tensi, pernafasan) jika kondisi pasien memburuk, observasi ketat tiap jam.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_37" id="_anchor_37" name="_msoanchor_37">[37]</a><span> </span>6)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_38" id="_anchor_38" name="_msoanchor_38">[38]</a><span> </span> Periksa Hb, Ht dan trombosit setiap hari.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_39" id="_anchor_39" name="_msoanchor_39">[39]</a><span> </span>7)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_40" id="_anchor_40" name="_msoanchor_40">[40]</a><span> </span> Pemberian obat antipiretik sebaiknya dari golongan asetaminopen.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_41" id="_anchor_41" name="_msoanchor_41">[41]</a><span> </span><img height="1" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image002.gif" width="1" /><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_42" id="_anchor_42" name="_msoanchor_42">[42]</a><span> </span> Monitor tanda-tanda perdarahan lebih lanjut.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_43" id="_anchor_43" name="_msoanchor_43">[43]</a><span> </span></span><span lang="SV">9)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_44" id="_anchor_44" name="_msoanchor_44">[44]</a><span> </span> Pemberian antibiotik bila terdapat kekuatiran infeksi sekunder.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_45" id="_anchor_45" name="_msoanchor_45">[45]</a><span> </span></span><span lang="SV">10)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_46" id="_anchor_46" name="_msoanchor_46">[46]</a><span> </span> Monitor tanda-tanda dan renjatan meliputi keadaan umum, perubahan tanda-tanda vital, hasil pemeriksaan laboratorium yang memburuk.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_47" id="_anchor_47" name="_msoanchor_47">[47]</a><span> </span></span><span lang="SV">11)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_48" id="_anchor_48" name="_msoanchor_48">[48]</a><span> </span> Bila timbul kejang dapat diberikan Diazepam.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span lang="SV">Pada kasus dengan renjatan pasien dirawat di perawatan intensif dan segera dipasang infus sebagai pengganti cairan yang hilang dan bila tidak tampak perbaikan diberikan plasma atau plasma ekspander atau dekstran sebanyak 20 – 30 ml/kg BB. </span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span lang="IN">Pemberian cairan intravena baik plasma maupun elektrolit dipertahankan 12 – 48 jam setelah renjatan teratasi. Apabila renjatan telah teratasi nadi sudah teraba jelas, amplitudo nadi cukup besar, tekanan sistolik 20 mmHg, kecepatan plasma biasanya dikurangi menjadi 10 ml/kg BB/jam.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span lang="SV">Transfusi darah diberikan pada pasien dengan perdarahan gastrointestinal yang hebat. Indikasi pemberian transfusi pada penderita DHF yaitu jika ada perdarahan yang jelas secara klinis dan abdomen yang makin tegang dengan penurunan Hb yang mencolok.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><span lang="SV">Pada DBD tanpa renjatan hanya diberi banyak minum yaitu 1½-2 liter dalam 24 jam. Cara pemberian sedikit demi sedikit dengan melibatkan orang tua. Infus diberikan pada pasien DBD tanpa renjatan apabila :</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_49" id="_anchor_49" name="_msoanchor_49">[49]</a><span> </span></span><span lang="SV">1.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_50" id="_anchor_50" name="_msoanchor_50">[50]</a><span> </span> Pasien terus menerus muntah, tidak dapat diberikan minum sehingga mengancam terjadinya dehidrasi.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_51" id="_anchor_51" name="_msoanchor_51">[51]</a><span> </span></span><span lang="SV">2.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_52" id="_anchor_52" name="_msoanchor_52">[52]</a><span> </span> Hematokrit yang cenderung mengikat.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><strong><span lang="SV" style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">10. Pencegahan</span></strong></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV">Prinsip yang tepat dalam pencegahan DHF ialah sebagai berikut :</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_53" id="_anchor_53" name="_msoanchor_53">[53]</a><span> </span></span><span lang="SV">1)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_54" id="_anchor_54" name="_msoanchor_54">[54]</a><span> </span> Memanfaatkan perubahan keadaan nyamuk akibat pengaruh alamiah dengan melaksanakan pemberantasan vektor pada saat sedikit terdapatnya kasus DHF.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_55" id="_anchor_55" name="_msoanchor_55">[55]</a><span> </span></span><span lang="SV">2)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_56" id="_anchor_56" name="_msoanchor_56">[56]</a><span> </span> Memutuskan lingkaran penularan dengan menahan kepadatan vektor pada tingkat sangat rendah untuk memberikan kesempatan penderita viremia sembuh secara spontan.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_57" id="_anchor_57" name="_msoanchor_57">[57]</a><span> </span></span><span lang="SV">3)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_58" id="_anchor_58" name="_msoanchor_58">[58]</a><span> </span> Mengusahakan pemberantasan vektor di pusat daerah penyebaran yaitu di sekolah, rumah sakit termasuk pula daerah penyangga sekitarnya.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_59" id="_anchor_59" name="_msoanchor_59">[59]</a><span> </span></span><span lang="SV">4)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_60" id="_anchor_60" name="_msoanchor_60">[60]</a><span> </span> Mengusahakan pemberantasan vektor di semua daerah berpotensi penularan tinggi.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt;"><span lang="SV"><br />
Ada 2 macam pemberantasan vektor antara lain :</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_61" id="_anchor_61" name="_msoanchor_61">[61]</a><span> </span></span><span lang="SV">1.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_62" id="_anchor_62" name="_msoanchor_62">[62]</a><span> </span> Menggunakan insektisida.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><span lang="SV">Yang lazim digunakan dalam program pemberantasan demam berdarah dengue adalah malathion untuk membunuh nyamuk dewasa dan temephos (abate) untuk membunuh jentik (larvasida). Cara penggunaan malathion ialah dengan pengasapan atau pengabutan. Cara penggunaan temephos (abate) ialah dengan pasir abate ke dalam sarang-sarang nyamuk aedes yaitu bejana tempat penampungan air bersih, dosis yang digunakan ialah 1 ppm atau 1 gram abate SG 1 % per 10 liter air.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_63" id="_anchor_63" name="_msoanchor_63">[63]</a><span> </span></span><span lang="SV">2.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_64" id="_anchor_64" name="_msoanchor_64">[64]</a><span> </span> Tanpa insektisida</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt;"><span lang="SV">Caranya adalah :</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_65" id="_anchor_65" name="_msoanchor_65">[65]</a><span> </span></span><span lang="SV">1)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_66" id="_anchor_66" name="_msoanchor_66">[66]</a><span> </span> Menguras bak mandi, tempayan dan tempat penampungan air minimal 1 x seminggu (perkembangan telur nyamuk lamanya 7 – 10 hari).</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_67" id="_anchor_67" name="_msoanchor_67">[67]</a><span> </span></span><span lang="SV">2)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_68" id="_anchor_68" name="_msoanchor_68">[68]</a><span> </span> Menutup tempat penampungan air rapat-rapat.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_69" id="_anchor_69" name="_msoanchor_69">[69]</a><span> </span></span><span lang="SV">3)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_70" id="_anchor_70" name="_msoanchor_70">[70]</a><span> </span> Membersihkan halaman rumah dari kaleng bekas, botol pecah dan benda lain yang memungkinkan nyamuk bersarang.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><strong><u><span lang="SV" style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Konsep Dasar Asuhan Keperawatan</span></u></strong></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV">Dalam asuhan keperawatan digunakan pendekatan proses keperawatan sebagai cara untuk mengatasi masalah klien.<br />
Proses keperawatan terdiri dari 5 tahap yaitu : pengkajian keperawatan, identifikasi, analisa masalah (diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi).<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_71" id="_anchor_71" name="_msoanchor_71">[71]</a><span> </span><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_72" id="_anchor_72" name="_msoanchor_72">[72]</a><span> </span><strong><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";"></span></strong></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><strong><span lang="SV" style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">1. Pengkajian Keperawatan</span></strong></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt;"><span lang="SV">Dalam memberikan asuhan keperawatan, pengkajian merupakan dasar utama dan hal penting dilakukan oleh perawat. Hasil pengkajian yang dilakukan perawat terkumpul dalam bentuk data. Adapun metode atau cara pengumpulan data yang dilakukan dalam pengkajian : wawancara, pemeriksaan (fisik, laboratorium, rontgen), observasi, konsultasi.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt;"><span lang="SV"><br />
a). Data subyektif<br />
Adalah data yang dikumpulkan berdasarkan keluhan pasien atau keluarga pada pasien DHF, data obyektif yang sering ditemukan menurut Christianti Effendy, 1995 yaitu :<br />
1.) </span><span lang="FI">Lemah.<br />
2.) Panas atau demam.<br />
3.) Sakit kepala.<br />
4.) Anoreksia, mual, haus, sakit saat menelan.<br />
</span><span lang="IT">5.) Nyeri ulu hati.<br />
6.) Nyeri pada otot dan sendi.<br />
7.) Pegal-pegal pada seluruh tubuh.<br />
8.) Konstipasi (sembelit).</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt;"><span lang="IT"><br />
b). Data obyektif :<br />
Adalah data yang diperoleh berdasarkan pengamatan perawat atas kondisi pasien. Data obyektif yang sering dijumpai pada penderita DHF antara lain :<br />
1) Suhu tubuh tinggi, menggigil, wajah tampak kemerahan.<br />
2) Mukosa mulut kering, perdarahan gusi, lidah kotor.<br />
3) Tampak bintik merah pada kulit (petekia), uji torniquet (+), epistaksis, ekimosis, </span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt;"><span lang="IT">hematoma, hematemesis, melena.<br />
4) Hiperemia pada tenggorokan.<br />
5) Nyeri tekan pada epigastrik.<br />
6) Pada palpasi teraba adanya pembesaran hati dan limpa.<br />
7) Pada renjatan (derajat IV) nadi cepat dan lemah, hipotensi, ekstremitas dingin, </span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt;"><span lang="SV">gelisah, sianosis perifer, nafas dangkal.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: 18pt;"><span lang="SV">Pemeriksaan laboratorium pada DHF akan dijumpai : </span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_73" id="_anchor_73" name="_msoanchor_73">[73]</a><span> </span></span><span lang="IT">1)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_74" id="_anchor_74" name="_msoanchor_74">[74]</a><span> </span> Ig G dengue positif.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_75" id="_anchor_75" name="_msoanchor_75">[75]</a><span> </span></span><span lang="IT">2)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_76" id="_anchor_76" name="_msoanchor_76">[76]</a><span> </span> Trombositopenia.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_77" id="_anchor_77" name="_msoanchor_77">[77]</a><span> </span></span><span lang="IT">3)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_78" id="_anchor_78" name="_msoanchor_78">[78]</a><span> </span> Hemoglobin meningkat > 20 %.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_79" id="_anchor_79" name="_msoanchor_79">[79]</a><span> </span></span><span lang="IT">4)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_80" id="_anchor_80" name="_msoanchor_80">[80]</a><span> </span> Hemokonsentrasi (hematokrit meningkat).</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_81" id="_anchor_81" name="_msoanchor_81">[81]</a><span> </span></span><span lang="IT">5)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_82" id="_anchor_82" name="_msoanchor_82">[82]</a><span> </span> Hasil pemeriksaan kimia darah menunjukkan hipoproteinemia, hiponatremia, hipokloremia.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt;"><span lang="IT">Pada hari ke- 2 dan ke- 3 terjadi leukopenia, netropenia, aneosinofilia, peningkatan limfosit, monosit, dan basofil</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_83" id="_anchor_83" name="_msoanchor_83">[83]</a><span> </span></span><span lang="IT">1)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_84" id="_anchor_84" name="_msoanchor_84">[84]</a><span> </span> SGOT/SGPT mungkin meningkat.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_85" id="_anchor_85" name="_msoanchor_85">[85]</a><span> </span></span><span lang="IT">2)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_86" id="_anchor_86" name="_msoanchor_86">[86]</a><span> </span> </span><span lang="SV">Ureum dan pH darah mungkin meningkat.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_87" id="_anchor_87" name="_msoanchor_87">[87]</a><span> </span></span><span lang="IT">3)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_88" id="_anchor_88" name="_msoanchor_88">[88]</a><span> </span> Waktu perdarahan memanjang.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_89" id="_anchor_89" name="_msoanchor_89">[89]</a><span> </span></span><span lang="IT">4)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_90" id="_anchor_90" name="_msoanchor_90">[90]</a><span> </span> Asidosis metabolik.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_91" id="_anchor_91" name="_msoanchor_91">[91]</a><span> </span></span><span lang="FI">5)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_92" id="_anchor_92" name="_msoanchor_92">[92]</a><span> </span> Pada pemeriksaan urine dijumpai albuminuria ringan.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_93" id="_anchor_93" name="_msoanchor_93">[93]</a><span> </span><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_94" id="_anchor_94" name="_msoanchor_94">[94]</a><span> </span></span><strong><span lang="IT" style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";"></span></strong></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><strong><span lang="IT" style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">2. Diagnosa Keperawatan</span></strong></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt;"><span lang="IT">Beberapa diagnosa keperawatan yang ditemukan pada pasien DHF menurut <em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Christiante Effendy, 1995</span></em> yaitu :</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_95" id="_anchor_95" name="_msoanchor_95">[95]</a><span> </span></span><span lang="IT">1)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_96" id="_anchor_96" name="_msoanchor_96">[96]</a><span> </span> Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses penyakit (viremia).</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_97" id="_anchor_97" name="_msoanchor_97">[97]</a><span> </span></span><span lang="IT">2)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_98" id="_anchor_98" name="_msoanchor_98">[98]</a><span> </span> Nyeri berhubungan dengan proses patologis penyakit.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_99" id="_anchor_99" name="_msoanchor_99">[99]</a><span> </span></span><span lang="IT">3)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_100" id="_anchor_100" name="_msoanchor_100">[100]</a><span> </span> Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan mual, muntah, anoreksia.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_101" id="_anchor_101" name="_msoanchor_101">[101]</a><span> </span></span><span lang="IT">4)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_102" id="_anchor_102" name="_msoanchor_102">[102]</a><span> </span> Kurangnya volume cairan tubuh berhubungan dengan peningkatan permeabilitas dinding plasma.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_103" id="_anchor_103" name="_msoanchor_103">[103]</a><span> </span></span><span lang="IT">5)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_104" id="_anchor_104" name="_msoanchor_104">[104]</a><span> </span> Gangguan aktivitas sehari-hari berhubungan dengan kondisi tubuh yang lemah.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_105" id="_anchor_105" name="_msoanchor_105">[105]</a><span> </span></span><span lang="IT">6)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_106" id="_anchor_106" name="_msoanchor_106">[106]</a><span> </span> Resiko terjadi syok hypovolemik berhubungan dengan kurangnya volume cairan tubuh.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_107" id="_anchor_107" name="_msoanchor_107">[107]</a><span> </span></span><span lang="IT">7)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_108" id="_anchor_108" name="_msoanchor_108">[108]</a><span> </span> Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan invasif (pemasangan infus).</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_109" id="_anchor_109" name="_msoanchor_109">[109]</a><span> </span><img height="1" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image002.gif" width="1" /><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_110" id="_anchor_110" name="_msoanchor_110">[110]</a><span> </span> </span><span lang="IT">Resiko terjadi perdarahan lebih lanjut berhubungan dengan trombositopenia.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_111" id="_anchor_111" name="_msoanchor_111">[111]</a><span> </span></span><span lang="SV">9)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_112" id="_anchor_112" name="_msoanchor_112">[112]</a><span> </span> Kecemasan berhubungan dengan kondisi pasien yang memburuk dan perdarahan yang dialami pasien.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_113" id="_anchor_113" name="_msoanchor_113">[113]</a><span> </span><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_114" id="_anchor_114" name="_msoanchor_114">[114]</a><span> </span><strong><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";"></span></strong></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><strong><span lang="SV" style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">3. Perencanaan Keperawatan<br />
</span></strong><span lang="SV">1) Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses penyakit (viremia).</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt;"><u><span lang="SV">Tujuan :<br />
</span></u><span lang="SV">Suhu tubuh normal (36 – 370C).<br />
Pasien bebas dari demam.<br />
<u>Intervensi :</u></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_115" id="_anchor_115" name="_msoanchor_115">[115]</a><span> </span></span><span lang="SV">1.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_116" id="_anchor_116" name="_msoanchor_116">[116]</a><span> </span> Kaji saat timbulnya demam.<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : untuk mengidentifikasi pola demam pasien.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_117" id="_anchor_117" name="_msoanchor_117">[117]</a><span> </span></span><span lang="IT">2.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_118" id="_anchor_118" name="_msoanchor_118">[118]</a><span> </span> </span><span lang="SV">Observasi tanda vital (suhu, nadi, tensi, pernaf</span><span lang="IT">asan) setiap 3 jam.<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : tanda vital merupakan acuan untuk mengetahui keadaan umum pasien.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_119" id="_anchor_119" name="_msoanchor_119">[119]</a><span> </span></span><span lang="IT">3.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_120" id="_anchor_120" name="_msoanchor_120">[120]</a><span> </span> Anjurkan pasien untuk banyak minum (2,5 liter/24 jam.</span><span lang="IN" style="font-family: Symbol;">±</span><span lang="IT">7)<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : Peningkatan suhu tubuh mengakibatkan penguapan tubuh meningkat sehingga perlu diimbangi dengan asupan cairan yang banyak.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_121" id="_anchor_121" name="_msoanchor_121">[121]</a><span> </span></span><span lang="IT">4.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_122" id="_anchor_122" name="_msoanchor_122">[122]</a><span> </span> Berikan kompres hangat.<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : Dengan vasodilatasi dapat meningkatkan penguapan yang mempercepat penurunan suhu tubuh.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_123" id="_anchor_123" name="_msoanchor_123">[123]</a><span> </span></span><span lang="IT">5.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_124" id="_anchor_124" name="_msoanchor_124">[124]</a><span> </span> Anjurkan untuk tidak memakai selimut dan pakaian yang tebal.<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : pakaian tipis membantu mengurangi penguapan tubuh.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_125" id="_anchor_125" name="_msoanchor_125">[125]</a><span> </span></span><span lang="IT">6.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_126" id="_anchor_126" name="_msoanchor_126">[126]</a><span> </span> </span><span lang="SV">Berikan terapi cairan intravena dan obat-obatan sesuai program dokter.<br />
</span><em><span lang="IT" style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em><span lang="IT"> </span><span lang="IT">: pemberian cairan sangat penting bagi pasien dengan suhu tinggi.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_127" id="_anchor_127" name="_msoanchor_127">[127]</a><span> </span><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_128" id="_anchor_128" name="_msoanchor_128">[128]</a><span> </span></span><span lang="SV"></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV">2). Nyeri berhubungan dengan proses patologis penyakit.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt;"><u><span lang="FI">Tujuan :<br />
</span></u><span lang="FI">Rasa nyaman pasien terpenuhi.<br />
</span><span lang="IT">Nyeri berkurang atau hilang.<br />
<u>Intervensi :</u></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_129" id="_anchor_129" name="_msoanchor_129">[129]</a><span> </span></span><span lang="SV">1.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_130" id="_anchor_130" name="_msoanchor_130">[130]</a><span> </span> </span><span lang="IT">Kaji tingkat nyeri yang dialami pasien<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : untuk mengetahui berapa berat nyeri yang dialami pasien.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_131" id="_anchor_131" name="_msoanchor_131">[131]</a><span> </span></span><span lang="SV">2.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_132" id="_anchor_132" name="_msoanchor_132">[132]</a><span> </span> Berikan posisi yang nyaman, usahakan situasi ruangan yang tenang.<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : Untuk mengurangi rasa nyeri</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_133" id="_anchor_133" name="_msoanchor_133">[133]</a><span> </span></span><span lang="SV">3.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_134" id="_anchor_134" name="_msoanchor_134">[134]</a><span> </span> </span><span lang="FI">Alihkan perhatian pasien dari rasa nyeri.<br />
</span><em><span lang="SV" style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em><span lang="SV"> </span><span lang="SV">: Dengan melakukan aktivitas lain pasien dapat melupakan perhatiannya terhadap nyeri yang dialami.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_135" id="_anchor_135" name="_msoanchor_135">[135]</a><span> </span></span><span lang="SV">4.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_136" id="_anchor_136" name="_msoanchor_136">[136]</a><span> </span> Berikan obat-obat analgetik<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : Analgetik dapat menekan atau mengurangi nyeri pasien.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_137" id="_anchor_137" name="_msoanchor_137">[137]</a><span> </span><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_138" id="_anchor_138" name="_msoanchor_138">[138]</a><span> </span></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV">3). Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi, kurang dari kebutuhan berhubungan dengan </span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt;"><span lang="SV">mual, muntah, anoreksia.<br />
<u>Tujuan :<br />
</u>Kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi, pasien mampu menghabiskan makanan sesuai dengan posisi yang diberikan /dibutuhkan.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: 18pt;"><u><span lang="SV">Intervensi :</span></u></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_139" id="_anchor_139" name="_msoanchor_139">[139]</a><span> </span></span><span lang="SV">1.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_140" id="_anchor_140" name="_msoanchor_140">[140]</a><span> </span> Kaji keluhan mual, sakit menelan, dan muntah yang dialami pasien.<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : Untuk menetapkan cara mengatasinya.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_141" id="_anchor_141" name="_msoanchor_141">[141]</a><span> </span></span><span lang="SV">2.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_142" id="_anchor_142" name="_msoanchor_142">[142]</a><span> </span> Kaji cara / bagaimana makanan dihidangkan.<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : Cara menghidangkan makanan dapat mempengaruhi nafsu makan pasien.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_143" id="_anchor_143" name="_msoanchor_143">[143]</a><span> </span></span><span lang="SV">3.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_144" id="_anchor_144" name="_msoanchor_144">[144]</a><span> </span> Berikan makanan yang mudah ditelan seperti bubur.<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasiona</span></em>l : Membantu mengurangi kelelahan pasien dan meningkatkan asupan makanan .</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_145" id="_anchor_145" name="_msoanchor_145">[145]</a><span> </span></span><span lang="SV">4.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_146" id="_anchor_146" name="_msoanchor_146">[146]</a><span> </span> Berikan makanan dalam porsi kecil dan frekuensi sering.<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : Untuk menghindari mual.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_147" id="_anchor_147" name="_msoanchor_147">[147]</a><span> </span></span><span lang="SV">5.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_148" id="_anchor_148" name="_msoanchor_148">[148]</a><span> </span> Catat jumlah / porsi makanan yang dihabiskan oleh pasien setiap hari.<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : Untuk mengetahui pemenuhan kebutuhan nutrisi.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_149" id="_anchor_149" name="_msoanchor_149">[149]</a><span> </span></span><span lang="SV">6.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_150" id="_anchor_150" name="_msoanchor_150">[150]</a><span> </span> Berikan obat-obatan antiemetik sesuai program dokter.<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : Antiemetik membantu pasien mengurangi rasa mual dan muntah dan diharapkan intake nutrisi pasien meningkat.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_151" id="_anchor_151" name="_msoanchor_151">[151]</a><span> </span></span><span lang="SV">7.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_152" id="_anchor_152" name="_msoanchor_152">[152]</a><span> </span> Ukur berat badan pasien setiap minggu.<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : Untuk mengetahui status gizi pasien<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_153" id="_anchor_153" name="_msoanchor_153">[153]</a><span> </span><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_154" id="_anchor_154" name="_msoanchor_154">[154]</a><span> </span></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV">4). Kurangnya volume cairan tubuh berhubungan dengan peningkatan permeabilitas </span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt;"><span lang="SV">dinding plasma.<br />
<u>Tujuan :<br />
</u>Volume cairan terpenuhi.<br />
<u>Intervensi :</u></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_155" id="_anchor_155" name="_msoanchor_155">[155]</a><span> </span></span><span lang="SV">1.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_156" id="_anchor_156" name="_msoanchor_156">[156]</a><span> </span> Kaji keadaan umum pasien (lemah, pucat, takikardi) serta tanda-tanda vital.<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : Menetapkan data dasar pasien untuk mengetahui penyimpangan dari keadaan normalnya.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_157" id="_anchor_157" name="_msoanchor_157">[157]</a><span> </span></span><span lang="SV">2.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_158" id="_anchor_158" name="_msoanchor_158">[158]</a><span> </span> Observasi tanda-tanda syock.<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : Agar dapat segera dilakukan tindakan untuk menangani syok.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_159" id="_anchor_159" name="_msoanchor_159">[159]</a><span> </span></span><span lang="SV">3.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_160" id="_anchor_160" name="_msoanchor_160">[160]</a><span> </span> Berikan cairan intravena sesuai program dokter<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : Pemberian cairan IV sangat penting bagi pasien yang mengalami kekurangan cairan tubuh karena cairan tubuh karena cairan langsung masuk ke dalam pembuluh darah.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_161" id="_anchor_161" name="_msoanchor_161">[161]</a><span> </span></span><span lang="SV">4.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_162" id="_anchor_162" name="_msoanchor_162">[162]</a><span> </span> Anjurkan pasien untuk banyak minum.<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : Asupan cairan sangat diperlukan untuk menambah volume cairan tubuh.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_163" id="_anchor_163" name="_msoanchor_163">[163]</a><span> </span></span><span lang="SV">5.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_164" id="_anchor_164" name="_msoanchor_164">[164]</a><span> </span> Catat intake dan output.<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : Untuk mengetahui keseimbangan cairan.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_165" id="_anchor_165" name="_msoanchor_165">[165]</a><span> </span><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_166" id="_anchor_166" name="_msoanchor_166">[166]</a><span> </span></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV">5). Gangguan aktivitas sehari-hari berhubungan dengan kondisi tubuh yang lemah.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt;"><u><span lang="SV">Tujuan :<br />
</span></u><span lang="SV">Pasien mampu mandiri setelah bebas demam.<br />
Kebutuhan aktivitas sehari-hari terpenuhi<br />
<u>Intervensi :</u></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_167" id="_anchor_167" name="_msoanchor_167">[167]</a><span> </span></span><span lang="SV">1.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_168" id="_anchor_168" name="_msoanchor_168">[168]</a><span> </span> Kaji keluhan pasien.<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : Untuk mengidentifikasi masalah-masalah pasien.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_169" id="_anchor_169" name="_msoanchor_169">[169]</a><span> </span></span><span lang="SV">2.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_170" id="_anchor_170" name="_msoanchor_170">[170]</a><span> </span> Kaji hal-hal yang mampu atau yang tidak mampu dilakukan oleh pasien.<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : Untuk mengetahui tingkat ketergantungan pasien dalam memenuhi kebutuhannya.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_171" id="_anchor_171" name="_msoanchor_171">[171]</a><span> </span></span><span lang="FI">3.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_172" id="_anchor_172" name="_msoanchor_172">[172]</a><span> </span> Bantu pasien untuk memenuhi kebutuhan aktivitasnya sehari-hari sesuai tingkat keterbatasan pasien.<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : Pemberian bantuan sangat diperlukan oleh pasien pada saat kondisinya lemah dan perawat mempunyai tanggung jawab dalam pemenuhan kebutuhan sehari-hari pasien tanpa mengalami ketergantungan pada perawat.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_173" id="_anchor_173" name="_msoanchor_173">[173]</a><span> </span></span><span lang="SV">4.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_174" id="_anchor_174" name="_msoanchor_174">[174]</a><span> </span> Letakkan barang-barang di tempat yang mudah terjangkau oleh pasien.<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional </span></em>: Akan membantu pasien untuk memenuhi kebutuhannya sendiri tanpa bantuan orang lain.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_175" id="_anchor_175" name="_msoanchor_175">[175]</a><span> </span><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_176" id="_anchor_176" name="_msoanchor_176">[176]</a><span> </span></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV">6). Resiko terjadinya syok hypovolemik berhubungan dengan kurangnya volume cairan </span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV">Tubuh</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt;"><u><span lang="SV">Tujuan :<br />
</span></u><span lang="SV">Tidak terjadi syok hipovolemik.<br />
Tanda-tanda vital dalam batas normal.<br />
Keadaan umum baik.<br />
<u>Intervensi :</u></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_177" id="_anchor_177" name="_msoanchor_177">[177]</a><span> </span></span><span lang="SV">1.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_178" id="_anchor_178" name="_msoanchor_178">[178]</a><span> </span> Monitor keadaan umum pasien<br />
Rasional : memantau kondisi pasien selama masa perawatan terutama pada saat terjadi perdarahan sehingga segera diketahui tanda syok dan dapat segera ditangani.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_179" id="_anchor_179" name="_msoanchor_179">[179]</a><span> </span></span><span lang="SV">2.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_180" id="_anchor_180" name="_msoanchor_180">[180]</a><span> </span> Observasi tanda-tanda vital tiap 2 sampai 3 jam.<br />
Rasional : tanda vital normal menandakan keadaan umum baik.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_181" id="_anchor_181" name="_msoanchor_181">[181]</a><span> </span></span><span lang="SV">3.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_182" id="_anchor_182" name="_msoanchor_182">[182]</a><span> </span> Monitor tanda perdarahan.<br />
Rasional : Perdarahan cepat diketahui dan dapat diatasi sehingga pasien tidak sampai syok hipovolemik.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_183" id="_anchor_183" name="_msoanchor_183">[183]</a><span> </span></span><span lang="SV">4.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_184" id="_anchor_184" name="_msoanchor_184">[184]</a><span> </span> Chek haemoglobin, hematokrit, trombosit<br />
Rasional : Untuk mengetahui tingkat kebocoran pembuluh darah yang dialami pasien sebagai acuan melakukan tindakan lebih lanjut.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_185" id="_anchor_185" name="_msoanchor_185">[185]</a><span> </span></span><span lang="SV">5.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_186" id="_anchor_186" name="_msoanchor_186">[186]</a><span> </span> Berikan transfusi sesuai program dokter.<br />
Rasional : Untuk menggantikan volume darah serta komponen darah yang hilang.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_187" id="_anchor_187" name="_msoanchor_187">[187]</a><span> </span></span><span lang="SV">6.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_188" id="_anchor_188" name="_msoanchor_188">[188]</a><span> </span> Lapor dokter bila tampak syok hipovolemik.<br />
Rasional : Untuk mendapatkan penanganan lebih lanjut sesegera mungkin.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_189" id="_anchor_189" name="_msoanchor_189">[189]</a><span> </span><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_190" id="_anchor_190" name="_msoanchor_190">[190]</a><span> </span></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV">7). Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan invasif (infus).</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt;"><u><span lang="SV">Tujuan : </span></u></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt;"><span lang="SV">Tidak terjadi infeksi pada pasien.<br />
<u>Intervensi :</u></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_191" id="_anchor_191" name="_msoanchor_191">[191]</a><span> </span></span><span lang="SV">1.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_192" id="_anchor_192" name="_msoanchor_192">[192]</a><span> </span> Lakukan teknik aseptik saat melakukan tindakan pemasangan infus.<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : Tindakan aseptik merupakan tindakan preventif terhadap kemungkinan terjadi infeksi.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_193" id="_anchor_193" name="_msoanchor_193">[193]</a><span> </span></span><span lang="SV">2.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_194" id="_anchor_194" name="_msoanchor_194">[194]</a><span> </span> Observasi tanda-tanda vital.<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : Menetapkan data dasar pasien, terjadi peradangan dapat diketahui dari penyimpangan nilai tanda vital.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_195" id="_anchor_195" name="_msoanchor_195">[195]</a><span> </span></span><span lang="SV">3.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_196" id="_anchor_196" name="_msoanchor_196">[196]</a><span> </span> Observasi daerah pemasangan infus.<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional </span></em>: Mengetahui tanda infeksi pada pemasangan infus.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_197" id="_anchor_197" name="_msoanchor_197">[197]</a><span> </span></span><span lang="SV">4.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_198" id="_anchor_198" name="_msoanchor_198">[198]</a><span> </span> Segera cabut infus bila tampak adanya pembengkakan atau plebitis.<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : Untuk menghindari kondisi yang lebih buruk atau penyulit lebih lanjut.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_199" id="_anchor_199" name="_msoanchor_199">[199]</a><span> </span><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_200" id="_anchor_200" name="_msoanchor_200">[200]</a><span> </span></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV">8). Resiko terjadinya perdarahan lebih lanjut berhubungan dengan trombositopenia.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt;"><u><span lang="SV">Tujuan :<br />
</span></u><span lang="SV">Tidak terjadi tanda-tanda perdarahan lebih lanjut.<br />
Jumlah trombosit meningkat.<br />
<u>Intervensi :</u></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_201" id="_anchor_201" name="_msoanchor_201">[201]</a><span> </span></span><span lang="SV">1.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_202" id="_anchor_202" name="_msoanchor_202">[202]</a><span> </span> Monitor tanda penurunan trombosit yang disertai gejala klinis.<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional </span></em>: Penurunan trombosit merupakan tanda kebocoran pembuluh darah.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_203" id="_anchor_203" name="_msoanchor_203">[203]</a><span> </span></span><span lang="SV">2.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_204" id="_anchor_204" name="_msoanchor_204">[204]</a><span> </span> Anjurkan pasien untuk banyak istirahat<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : Aktivitas pasien yang tidak terkontrol dapat menyebabkan perdarahan.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_205" id="_anchor_205" name="_msoanchor_205">[205]</a><span> </span></span><span lang="SV">3.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_206" id="_anchor_206" name="_msoanchor_206">[206]</a><span> </span> Beri penjelasan untuk segera melapor bila ada tanda perdarahan lebih lanjut.<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : Membantu pasien mendapatkan penanganan sedini mungkin.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_207" id="_anchor_207" name="_msoanchor_207">[207]</a><span> </span></span><span lang="SV">4.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_208" id="_anchor_208" name="_msoanchor_208">[208]</a><span> </span> Jelaskan obat yang diberikan dan manfaatnya.<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : Memotivasi pasien untuk mau minum obat sesuai dosis yang diberikan.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV">9). Kecemasan berhubungan dengan kondisi pasien yang memburuk dan perdarahan </span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 21pt;"><span lang="SV">yang dialami pasien.<br />
<u>Tujuan : </u></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 21pt;"><span lang="SV">Kecemasan berkurang.<br />
<u>Intervensi :</u></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_209" id="_anchor_209" name="_msoanchor_209">[209]</a><span> </span></span><span lang="SV">1.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_210" id="_anchor_210" name="_msoanchor_210">[210]</a><span> </span> Kaji rasa cemas yang dialami pasien.<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional </span></em>: Menetapkan tingkat kecemasan yang dialami pasien.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_211" id="_anchor_211" name="_msoanchor_211">[211]</a><span> </span></span><span lang="SV">2.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_212" id="_anchor_212" name="_msoanchor_212">[212]</a><span> </span> Jalin hubungan saling percaya dengan pasien.<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : Pasien bersifat terbuka dengan perawat.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_213" id="_anchor_213" name="_msoanchor_213">[213]</a><span> </span></span><span lang="SV">3.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_214" id="_anchor_214" name="_msoanchor_214">[214]</a><span> </span> Tunjukkan sifat empati<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional </span></em>: Sikap empati akan membuat pasien merasa diperhatikan dengan baik.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_215" id="_anchor_215" name="_msoanchor_215">[215]</a><span> </span></span><span lang="SV">4.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_216" id="_anchor_216" name="_msoanchor_216">[216]</a><span> </span> Beri kesempatan pada pasien untuk mengungkapkan perasaannya<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : Meringankan beban pikiran pasien.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_217" id="_anchor_217" name="_msoanchor_217">[217]</a><span> </span></span><span lang="SV">5.<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_218" id="_anchor_218" name="_msoanchor_218">[218]</a><span> </span> Gunakan komunikasi terapeutik<br />
<em><span style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">Rasional</span></em> : Agar segala sesuatu yang disampaikan diajarkan pada pasien memberikan hasil yang efektif.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV">4. Implementasi</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV">Pelaksanaan tindakan keperawatan pada klien anak dengan DHF disesuaikan dengan intervensi yang telah direncanakan.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV">5. Evaluasi Keperawatan.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="SV">Hasil asuhan keperawatan pada klien anak dengan DHF sesuai dengan tujuan yang telah ditetapkan. Evaluasi ini didasarkan pada hasil yang diharapkan atau perubahan yang terjadi pada pasien.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV">Adapun sasaran evaluasi pada pasien demam berdarah dengue sebagai berikut :</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_219" id="_anchor_219" name="_msoanchor_219">[219]</a><span> </span></span><span lang="SV">1)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_220" id="_anchor_220" name="_msoanchor_220">[220]</a><span> </span> Suhu tubuh pasien normal (36- 370C), pasien bebas dari demam.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_221" id="_anchor_221" name="_msoanchor_221">[221]</a><span> </span></span><span lang="SV">2)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_222" id="_anchor_222" name="_msoanchor_222">[222]</a><span> </span> Pasien akan mengungkapkan rasa nyeri berkurang.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_223" id="_anchor_223" name="_msoanchor_223">[223]</a><span> </span></span><span lang="SV">3)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_224" id="_anchor_224" name="_msoanchor_224">[224]</a><span> </span> Kebutuhan nutrisi klien terpenuhi, pasien mampu menghabiskan makanan sesuai dengan porsi yang diberikan atau dibutuhkan.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_225" id="_anchor_225" name="_msoanchor_225">[225]</a><span> </span></span><span lang="SV">4)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_226" id="_anchor_226" name="_msoanchor_226">[226]</a><span> </span> Keseimbangan cairan akan tetap terjaga dan kebutuhan cairan pada pasien terpenuhi.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_227" id="_anchor_227" name="_msoanchor_227">[227]</a><span> </span></span><span lang="SV">5)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_228" id="_anchor_228" name="_msoanchor_228">[228]</a><span> </span> Aktivitas sehari-hari pasien dapat terpenuhi.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_229" id="_anchor_229" name="_msoanchor_229">[229]</a><span> </span></span><span lang="SV">6)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_230" id="_anchor_230" name="_msoanchor_230">[230]</a><span> </span> Pasien akan mempertahankan sehingga tidak terjadi syok hypovolemik dengan tanda vital dalam batas normal.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_231" id="_anchor_231" name="_msoanchor_231">[231]</a><span> </span></span><span lang="SV">7)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_232" id="_anchor_232" name="_msoanchor_232">[232]</a><span> </span> Infeksi tidak terjadi.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_233" id="_anchor_233" name="_msoanchor_233">[233]</a><span> </span><img height="15" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif" width="15" /><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_234" id="_anchor_234" name="_msoanchor_234">[234]</a><span> </span> </span><span lang="SV">Tidak terjadi perdarahan lebih lanjut.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="IN"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_235" id="_anchor_235" name="_msoanchor_235">[235]</a><span> </span></span><span lang="SV">9)<a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msocom_236" id="_anchor_236" name="_msoanchor_236">[236]</a><span> </span> Kecemasan pasien akan berkurang dan mendengarkan penjelasan dari perawat tentang proses penyakitnya.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><strong><span lang="SV" style="font-family: "Nimbus Roman No9 L";">DAFTAR PUSTAKA</span></strong></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV">Sunaryo, Soemarno, (1998), Demam Berdarah Pada Anak, UI ; Jakarta.<br />
Effendy, Christantie, (1995), Perawatan Pasien DHF, EGC ; Jakarta.<br />
Hendarwanto, (1996), Ilmu Penyakit Dalam, jilid I, edisi ketiga, FKUI ; Jakarta.<br />
</span><span lang="IN">Doenges, Marilynn E, dkk, (2000), Penerapan Proses Keperawatan dan Diagnosa</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN">Keperawatan, EGC ; Jakarta</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div> <hr align="left" class="msocomoff" size="1" width="33%" /> <div> <div class="msocomtxt" id="_com_1"><span><a href="" name="_msocom_1"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_1">[1]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_2"><span><a href="" name="_msocom_2"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_2">[2]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_3"><span><a href="" name="_msocom_3"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_3">[3]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_4"><span><a href="" name="_msocom_4"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_4">[4]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_5"><span><a href="" name="_msocom_5"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_5">[5]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_6"><span><a href="" name="_msocom_6"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_6">[6]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_7"><span><a href="" name="_msocom_7"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_7">[7]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_8"><span><a href="" name="_msocom_8"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_8">[8]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_9"><span><a href="" name="_msocom_9"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_9">[9]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_10"><span><a href="" name="_msocom_10"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_10">[10]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_11"><span><a href="" name="_msocom_11"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_11">[11]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_12"><span><a href="" name="_msocom_12"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_12">[12]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_13"><span><a href="" name="_msocom_13"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_13">[13]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_14"><span><a href="" name="_msocom_14"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_14">[14]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_15"><span><a href="" name="_msocom_15"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_15">[15]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_16"><span><a href="" name="_msocom_16"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_16">[16]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_17"><span><a href="" name="_msocom_17"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_17">[17]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_18"><span><a href="" name="_msocom_18"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_18">[18]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_19"><span><a href="" name="_msocom_19"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_19">[19]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_20"><span><a href="" name="_msocom_20"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_20">[20]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_21"><span><a href="" name="_msocom_21"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_21">[21]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_22"><span><a href="" name="_msocom_22"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_22">[22]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_23"><span><a href="" name="_msocom_23"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_23">[23]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_24"><span><a href="" name="_msocom_24"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_24">[24]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_25"><span><a href="" name="_msocom_25"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_25">[25]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_26"><span><a href="" name="_msocom_26"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_26">[26]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_27"><span><a href="" name="_msocom_27"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_27">[27]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_28"><span><a href="" name="_msocom_28"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_28">[28]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_29"><span><a href="" name="_msocom_29"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_29">[29]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_30"><span><a href="" name="_msocom_30"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_30">[30]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_31"><span><a href="" name="_msocom_31"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_31">[31]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_32"><span><a href="" name="_msocom_32"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_32">[32]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_33"><span><a href="" name="_msocom_33"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_33">[33]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_34"><span><a href="" name="_msocom_34"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_34">[34]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_35"><span><a href="" name="_msocom_35"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_35">[35]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_36"><span><a href="" name="_msocom_36"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_36">[36]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_37"><span><a href="" name="_msocom_37"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_37">[37]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_38"><span><a href="" name="_msocom_38"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_38">[38]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_39"><span><a href="" name="_msocom_39"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_39">[39]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_40"><span><a href="" name="_msocom_40"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_40">[40]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_41"><span><a href="" name="_msocom_41"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_41">[41]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_42"><span><a href="" name="_msocom_42"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_42">[42]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_43"><span><a href="" name="_msocom_43"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_43">[43]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_44"><span><a href="" name="_msocom_44"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_44">[44]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_45"><span><a href="" name="_msocom_45"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_45">[45]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_46"><span><a href="" name="_msocom_46"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_46">[46]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_47"><span><a href="" name="_msocom_47"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_47">[47]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_48"><span><a href="" name="_msocom_48"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_48">[48]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_49"><span><a href="" name="_msocom_49"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_49">[49]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_50"><span><a href="" name="_msocom_50"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_50">[50]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_51"><span><a href="" name="_msocom_51"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_51">[51]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_52"><span><a href="" name="_msocom_52"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_52">[52]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_53"><span><a href="" name="_msocom_53"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_53">[53]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_54"><span><a href="" name="_msocom_54"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_54">[54]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_55"><span><a href="" name="_msocom_55"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_55">[55]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_56"><span><a href="" name="_msocom_56"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_56">[56]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_57"><span><a href="" name="_msocom_57"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_57">[57]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_58"><span><a href="" name="_msocom_58"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_58">[58]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_59"><span><a href="" name="_msocom_59"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_59">[59]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_60"><span><a href="" name="_msocom_60"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_60">[60]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_61"><span><a href="" name="_msocom_61"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_61">[61]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_62"><span><a href="" name="_msocom_62"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_62">[62]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_63"><span><a href="" name="_msocom_63"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_63">[63]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_64"><span><a href="" name="_msocom_64"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_64">[64]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_65"><span><a href="" name="_msocom_65"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_65">[65]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_66"><span><a href="" name="_msocom_66"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_66">[66]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_67"><span><a href="" name="_msocom_67"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_67">[67]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_68"><span><a href="" name="_msocom_68"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_68">[68]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_69"><span><a href="" name="_msocom_69"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_69">[69]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_70"><span><a href="" name="_msocom_70"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_70">[70]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_71"><span><a href="" name="_msocom_71"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_71">[71]</a></span><!--[if !supportLineBreakNewLine]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_72"><span><a href="" name="_msocom_72"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_72">[72]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_73"><span><a href="" name="_msocom_73"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_73">[73]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_74"><span><a href="" name="_msocom_74"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_74">[74]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_75"><span><a href="" name="_msocom_75"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_75">[75]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_76"><span><a href="" name="_msocom_76"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_76">[76]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_77"><span><a href="" name="_msocom_77"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_77">[77]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_78"><span><a href="" name="_msocom_78"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_78">[78]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_79"><span><a href="" name="_msocom_79"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_79">[79]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_80"><span><a href="" name="_msocom_80"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_80">[80]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_81"><span><a href="" name="_msocom_81"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_81">[81]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_82"><span><a href="" name="_msocom_82"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_82">[82]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_83"><span><a href="" name="_msocom_83"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_83">[83]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_84"><span><a href="" name="_msocom_84"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_84">[84]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_85"><span><a href="" name="_msocom_85"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_85">[85]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_86"><span><a href="" name="_msocom_86"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_86">[86]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_87"><span><a href="" name="_msocom_87"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_87">[87]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_88"><span><a href="" name="_msocom_88"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_88">[88]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_89"><span><a href="" name="_msocom_89"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_89">[89]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_90"><span><a href="" name="_msocom_90"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_90">[90]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_91"><span><a href="" name="_msocom_91"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_91">[91]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_92"><span><a href="" name="_msocom_92"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_92">[92]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_93"><span><a href="" name="_msocom_93"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_93">[93]</a></span><!--[if !supportLineBreakNewLine]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_94"><span><a href="" name="_msocom_94"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_94">[94]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_95"><span><a href="" name="_msocom_95"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_95">[95]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_96"><span><a href="" name="_msocom_96"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_96">[96]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_97"><span><a href="" name="_msocom_97"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_97">[97]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_98"><span><a href="" name="_msocom_98"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_98">[98]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_99"><span><a href="" name="_msocom_99"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_99">[99]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_100"><span><a href="" name="_msocom_100"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_100">[100]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_101"><span><a href="" name="_msocom_101"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_101">[101]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_102"><span><a href="" name="_msocom_102"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_102">[102]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_103"><span><a href="" name="_msocom_103"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_103">[103]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_104"><span><a href="" name="_msocom_104"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_104">[104]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_105"><span><a href="" name="_msocom_105"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_105">[105]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_106"><span><a href="" name="_msocom_106"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_106">[106]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_107"><span><a href="" name="_msocom_107"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_107">[107]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_108"><span><a href="" name="_msocom_108"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_108">[108]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_109"><span><a href="" name="_msocom_109"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_109">[109]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_110"><span><a href="" name="_msocom_110"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_110">[110]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_111"><span><a href="" name="_msocom_111"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_111">[111]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_112"><span><a href="" name="_msocom_112"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_112">[112]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_113"><span><a href="" name="_msocom_113"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_113">[113]</a></span><!--[if !supportLineBreakNewLine]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_114"><span><a href="" name="_msocom_114"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_114">[114]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_115"><span><a href="" name="_msocom_115"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_115">[115]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_116"><span><a href="" name="_msocom_116"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_116">[116]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_117"><span><a href="" name="_msocom_117"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_117">[117]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_118"><span><a href="" name="_msocom_118"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_118">[118]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_119"><span><a href="" name="_msocom_119"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_119">[119]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_120"><span><a href="" name="_msocom_120"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_120">[120]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_121"><span><a href="" name="_msocom_121"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_121">[121]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_122"><span><a href="" name="_msocom_122"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_122">[122]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_123"><span><a href="" name="_msocom_123"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_123">[123]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_124"><span><a href="" name="_msocom_124"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_124">[124]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_125"><span><a href="" name="_msocom_125"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_125">[125]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_126"><span><a href="" name="_msocom_126"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_126">[126]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_127"><span><a href="" name="_msocom_127"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_127">[127]</a></span><!--[if !supportLineBreakNewLine]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_128"><span><a href="" name="_msocom_128"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_128">[128]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_129"><span><a href="" name="_msocom_129"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_129">[129]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_130"><span><a href="" name="_msocom_130"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_130">[130]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_131"><span><a href="" name="_msocom_131"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_131">[131]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_132"><span><a href="" name="_msocom_132"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_132">[132]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_133"><span><a href="" name="_msocom_133"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_133">[133]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_134"><span><a href="" name="_msocom_134"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_134">[134]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_135"><span><a href="" name="_msocom_135"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_135">[135]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_136"><span><a href="" name="_msocom_136"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_136">[136]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_137"><span><a href="" name="_msocom_137"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_137">[137]</a></span><!--[if !supportLineBreakNewLine]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_138"><span><a href="" name="_msocom_138"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_138">[138]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_139"><span><a href="" name="_msocom_139"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_139">[139]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_140"><span><a href="" name="_msocom_140"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_140">[140]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_141"><span><a href="" name="_msocom_141"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_141">[141]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_142"><span><a href="" name="_msocom_142"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_142">[142]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_143"><span><a href="" name="_msocom_143"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_143">[143]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_144"><span><a href="" name="_msocom_144"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_144">[144]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_145"><span><a href="" name="_msocom_145"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_145">[145]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_146"><span><a href="" name="_msocom_146"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_146">[146]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_147"><span><a href="" name="_msocom_147"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_147">[147]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_148"><span><a href="" name="_msocom_148"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_148">[148]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_149"><span><a href="" name="_msocom_149"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_149">[149]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_150"><span><a href="" name="_msocom_150"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_150">[150]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_151"><span><a href="" name="_msocom_151"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_151">[151]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_152"><span><a href="" name="_msocom_152"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_152">[152]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_153"><span><a href="" name="_msocom_153"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_153">[153]</a></span><!--[if !supportLineBreakNewLine]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_154"><span><a href="" name="_msocom_154"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_154">[154]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_155"><span><a href="" name="_msocom_155"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_155">[155]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_156"><span><a href="" name="_msocom_156"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_156">[156]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_157"><span><a href="" name="_msocom_157"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_157">[157]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_158"><span><a href="" name="_msocom_158"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_158">[158]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_159"><span><a href="" name="_msocom_159"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_159">[159]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_160"><span><a href="" name="_msocom_160"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_160">[160]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_161"><span><a href="" name="_msocom_161"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_161">[161]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_162"><span><a href="" name="_msocom_162"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_162">[162]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_163"><span><a href="" name="_msocom_163"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_163">[163]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_164"><span><a href="" name="_msocom_164"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_164">[164]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_165"><span><a href="" name="_msocom_165"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_165">[165]</a></span><!--[if !supportLineBreakNewLine]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_166"><span><a href="" name="_msocom_166"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_166">[166]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_167"><span><a href="" name="_msocom_167"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_167">[167]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_168"><span><a href="" name="_msocom_168"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_168">[168]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_169"><span><a href="" name="_msocom_169"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_169">[169]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_170"><span><a href="" name="_msocom_170"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_170">[170]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_171"><span><a href="" name="_msocom_171"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_171">[171]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_172"><span><a href="" name="_msocom_172"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_172">[172]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_173"><span><a href="" name="_msocom_173"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_173">[173]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_174"><span><a href="" name="_msocom_174"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_174">[174]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_175"><span><a href="" name="_msocom_175"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_175">[175]</a></span><!--[if !supportLineBreakNewLine]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_176"><span><a href="" name="_msocom_176"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_176">[176]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_177"><span><a href="" name="_msocom_177"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_177">[177]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_178"><span><a href="" name="_msocom_178"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_178">[178]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_179"><span><a href="" name="_msocom_179"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_179">[179]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_180"><span><a href="" name="_msocom_180"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_180">[180]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_181"><span><a href="" name="_msocom_181"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_181">[181]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_182"><span><a href="" name="_msocom_182"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_182">[182]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_183"><span><a href="" name="_msocom_183"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_183">[183]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_184"><span><a href="" name="_msocom_184"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_184">[184]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_185"><span><a href="" name="_msocom_185"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_185">[185]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_186"><span><a href="" name="_msocom_186"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_186">[186]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_187"><span><a href="" name="_msocom_187"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_187">[187]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_188"><span><a href="" name="_msocom_188"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_188">[188]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_189"><span><a href="" name="_msocom_189"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_189">[189]</a></span><!--[if !supportLineBreakNewLine]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_190"><span><a href="" name="_msocom_190"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_190">[190]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_191"><span><a href="" name="_msocom_191"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_191">[191]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_192"><span><a href="" name="_msocom_192"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_192">[192]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_193"><span><a href="" name="_msocom_193"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_193">[193]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_194"><span><a href="" name="_msocom_194"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_194">[194]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_195"><span><a href="" name="_msocom_195"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_195">[195]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_196"><span><a href="" name="_msocom_196"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_196">[196]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_197"><span><a href="" name="_msocom_197"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_197">[197]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_198"><span><a href="" name="_msocom_198"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_198">[198]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_199"><span><a href="" name="_msocom_199"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_199">[199]</a></span><!--[if !supportLineBreakNewLine]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_200"><span><a href="" name="_msocom_200"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_200">[200]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_201"><span><a href="" name="_msocom_201"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_201">[201]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_202"><span><a href="" name="_msocom_202"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_202">[202]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_203"><span><a href="" name="_msocom_203"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_203">[203]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_204"><span><a href="" name="_msocom_204"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_204">[204]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_205"><span><a href="" name="_msocom_205"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_205">[205]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_206"><span><a href="" name="_msocom_206"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_206">[206]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_207"><span><a href="" name="_msocom_207"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_207">[207]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_208"><span><a href="" name="_msocom_208"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_208">[208]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_209"><span><a href="" name="_msocom_209"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_209">[209]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_210"><span><a href="" name="_msocom_210"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_210">[210]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_211"><span><a href="" name="_msocom_211"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_211">[211]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_212"><span><a href="" name="_msocom_212"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_212">[212]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_213"><span><a href="" name="_msocom_213"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_213">[213]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_214"><span><a href="" name="_msocom_214"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_214">[214]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_215"><span><a href="" name="_msocom_215"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_215">[215]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_216"><span><a href="" name="_msocom_216"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_216">[216]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_217"><span><a href="" name="_msocom_217"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_217">[217]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_218"><span><a href="" name="_msocom_218"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_218">[218]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_219"><span><a href="" name="_msocom_219"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_219">[219]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_220"><span><a href="" name="_msocom_220"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_220">[220]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_221"><span><a href="" name="_msocom_221"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_221">[221]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_222"><span><a href="" name="_msocom_222"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_222">[222]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_223"><span><a href="" name="_msocom_223"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_223">[223]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_224"><span><a href="" name="_msocom_224"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_224">[224]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_225"><span><a href="" name="_msocom_225"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_225">[225]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_226"><span><a href="" name="_msocom_226"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_226">[226]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_227"><span><a href="" name="_msocom_227"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_227">[227]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_228"><span><a href="" name="_msocom_228"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_228">[228]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_229"><span><a href="" name="_msocom_229"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_229">[229]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_230"><span><a href="" name="_msocom_230"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_230">[230]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_231"><span><a href="" name="_msocom_231"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_231">[231]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_232"><span><a href="" name="_msocom_232"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_232">[232]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_233"><span><a href="" name="_msocom_233"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_233">[233]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_234"><span><a href="" name="_msocom_234"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_234">[234]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_235"><span><a href="" name="_msocom_235"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_235">[235]</a></span><!--[if !supportLists]--></span></div></div></div><div> <div class="msocomtxt" id="_com_236"><span><a href="" name="_msocom_236"></a></span> <div class="MsoNormal"><span lang="IN"><span> <a class="msocomoff" href="http://www.blogger.com/post-create.g?blogID=20003091658223075#_msoanchor_236">[236]</a></span><!--[endif]--></span></div></div></div></div>Borneo_Blog,shttp://www.blogger.com/profile/07103935766005799895noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-20003091658223075.post-23346590043667345712010-10-28T19:31:00.001-07:002010-10-28T19:31:15.388-07:00Askep Cedera Kepala<!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> </w:Compatibility> <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> </w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" LatentStyleCount="156"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if !mso]><img src="http://www.blogger.comhttp://img2.blogblog.com/img/video_object.png" style="background-color: #b2b2b2; " class="BLOGGER-object-element tr_noresize tr_placeholder" id="ieooui" data-original-id="ieooui" /> <style>
st1\:*{behavior:url(#ieooui) }
</style> <![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-language:#0400;
mso-fareast-language:#0400;
mso-bidi-language:#0400;}
</style> <![endif]--> <br />
<div class="MsoNormal"><span lang="IT">CEDERA KEPALA</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">A. PENGERTIAN</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">Cidera kepala yaitu adanya deformasi berupa penyimpangan bentuk atau penyimpangan garis pada tulang tengkorak, percepatan dan perlambatan (accelerasi - decelerasi ) yang merupakan perubahan bentuk dipengaruhi oleh perubahan peningkatan pada percepatan faktor dan penurunan kecepatan, serta notasi yaitu pergerakan pada kepala dirasakan juga oleh otak sebagai akibat perputaran pada tindakan pencegahan.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">B. PATOFISIOLOGI</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">Otak dapat berfungsi dengan baik bila kebutuhan oksigen dan glukosa dapat terpenuhi. Energi yang dihasilkan didalam sel-sel saraf hampir seluruhnya melalui proses oksidasi. Otak tidak mempunyai cadangan oksigen, jadi kekurangan aliran darah ke otak walaupun sebentar akan menyebabkan gangguan fungsi. </span><span lang="SV">Demikian pula dengan kebutuhan oksigen sebagai bahan bakar metabolisme otak tidak boleh kurang dari 20 mg %, karena akan menimbulkan koma. Kebutuhan glukosa sebanyak 25 % dari seluruh kebutuhan glukosa tubuh, sehingga bila kadar glukosa plasma turun sampai 70 % akan terjadi gejala-gejala permulaan disfungsi cerebral.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Pada saat otak mengalami hipoksia, tubuh berusaha memenuhi kebutuhan oksigen melalui proses metabolik anaerob yang dapat menyebabkan dilatasi pembuluh darah. Pada kontusio berat, hipoksia atau kerusakan otak akan terjadi penimbunan asam laktat akibat metabolisme anaerob. Hal ini akan menyebabkan asidosis metabolik.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Dalam keadaan normal cerebral blood flow (CBF) adalah 50 - 60 ml / menit / 100 gr. jaringan otak, yang merupakan 15 % dari cardiac output.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Trauma kepala meyebabkan perubahan fungsi jantung sekuncup aktivitas atypical-myocardial, perubahan tekanan vaskuler dan udem paru. Perubahan otonom pada fungsi ventrikel adalah perubahan gelombang T dan P dan disritmia, fibrilasi atrium dan vebtrikel, takikardia.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Akibat adanya perdarahan otak akan mempengaruhi tekanan vaskuler, dimana penurunan tekanan vaskuler menyebabkan pembuluh darah arteriol akan berkontraksi . Pengaruh persarafan simpatik dan parasimpatik pada pembuluh darah arteri dan arteriol otak tidak begitu besar.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">Cedera kepala menurut patofisiologi dibagi menjadi dua :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">1. Cedera kepala primer</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">Akibat langsung pada mekanisme dinamik (acelerasi - decelerasi rotasi ) yang menyebabkan gangguan pada jaringan.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Pada cedera primer dapat terjadi :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Gegar kepala ringan</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Memar otak</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Laserasi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">2. Cedera kepala sekunder</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">1. Pada cedera kepala sekunder akan timbul gejala, seperti :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">2. Hipotensi sistemik</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">3. Hipoksia</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">4. Hiperkapnea</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">5. Udema otak</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">6. Komplikasi pernapasan</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">7. infeksi / komplikasi pada organ tubuh yang lain</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">C. PERDARAHAN YANG SERING DITEMUKAN</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">1. Epidural Hematoma</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Terdapat pengumpulan darah di antara tulang tengkorak dan duramater akibat pecahnya pembuluh darah / cabang - cabang arteri meningeal media yang terdapat di duramater, pembuluh darah ini tidak dapat menutup sendiri karena itu sangat berbahaya. Dapat terjadi dalam beberapa jam sampai 1-2 hari. Lokasi yang paling sering yaitu di lobus temporalis dan parietalis.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Gejala-gejala yang terjadi :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Penurunan tingkat kesadaran, Nyeri kepala, Muntah, Hemiparesis, Dilatasi pupil ipsilateral, Pernapasan dalam cepat kemudian dangkal irreguler, Penurunan nadi, Peningkatan suhu</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">2. Subdural Hematoma</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Terkumpulnya darah antara duramater dan jaringan otak, dapat terjadi akut dan kronik. Terjadi akibat pecahnya pembuluh darah vena / jembatan vena yang biasanya terdapat diantara duramater, perdarahan lambat dan sedikit. Periode akut terjadi dalam 48 jam - 2 hari atau 2 minggu dan kronik dapat terjadi dalam 2 minggu atau beberapa bulan.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tanda-tanda dan gejalanya adalah : nyeri kepala, bingung, mengantuk, menarik diri, berfikir lambat, kejang dan udem pupil</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Perdarahan intracerebral berupa perdarahan di jaringan otak karena pecahnya pembuluh darah arteri; kapiler; vena.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tanda dan gejalanya :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Nyeri kepala, penurunan kesadaran, komplikasi pernapasan, hemiplegia kontra lateral, dilatasi pupil, perubahan tanda-tanda vital</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">3. Perdarahan Subarachnoid</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Perdarahan di dalam rongga subarachnoid akibat robeknya pembuluh darah dan permukaan otak, hampir selalu ada pad cedera kepala yang hebat.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tanda dan gejala :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Nyeri kepala, penurunan kesadaran, hemiparese, dilatasi pupil ipsilateral dan kaku kuduk</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">ASUHAN KEPERAWATAN</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">A. PENGKAJIAN</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Pengumpulan data klien baik subyektif atau obyektif pada gangguan sistem persarafan sehubungan dengan cedera kepala tergantung pada bentuk, lokasi, jenis injuri dan adanya komplikasi pada organ vital lainnya. Data yang perlu didapati adalah sebagai berikut :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">1. Identitas klien dan keluarga (penanggung jawab): nama, umur, jenis kelamin, agama, suku bangsa, status perkawinan, alamat, golongan darah, pengahasilan, hubungan klien dengan penanggung jawab.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">2. Riwayat kesehatan :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tingkat kesadaran/GCS (< 15), konvulsi, muntah, dispnea / takipnea, sakit kepala, wajah simetris / tidak, lemah, luka di kepala, paralise, akumulasi sekret pada saluran napas, adanya liquor dari hidung dan telinga dan kejang</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Riwayat penyakit dahulu haruslah diketahui baik yang berhubungan dengan sistem persarafan maupun penyakit sistem sistemik lainnya. demikian pula riwayat penyakit keluarga terutama yang mempunyai penyakit menular.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Riwayat kesehatan tersebut dapat dikaji dari klien atau keluarga sebagai data subyektif. Data-data ini sangat berarti karena dapat mempengaruhi prognosa klien.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">3. Pemeriksaan Fisik</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Aspek neurologis yang dikaji adalah tingkat kesadaran, biasanya GCS < 15, disorientasi orang, tempat dan waktu. Adanya refleks babinski yang positif, perubahan nilai tanda-tanda vital kaku kuduk, hemiparese.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Nervus cranialis dapat terganggu bila cedera kepala meluas sampai batang otak karena udema otak atau perdarahan otak juga mengkaji nervus I, II, III, V, VII, IX, XII.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">4. Pemeriksaan Penujang</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">· CT-Scan (dengan atau tanpa kontras) : mengidentifikasi luasnya lesi, perdarahan, determinan ventrikuler, dan perubahan jaringan otak. Catatan : Untuk mengetahui adanya infark / iskemia jangan dilekukan pada 24 - 72 jam setelah injuri.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">· MRI : Digunakan sama seperti CT-Scan dengan atau tanpa kontras radioaktif.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">· Cerebral Angiography: Menunjukan anomali sirkulasi cerebral, seperti : perubahan jaringan otak sekunder menjadi udema, perdarahan dan trauma.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">· Serial EEG: Dapat melihat perkembangan gelombang yang patologis</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">· X-Ray: Mendeteksi perubahan struktur tulang (fraktur), perubahan struktur garis(perdarahan/edema), fragmen tulang.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">· BAER: Mengoreksi batas fungsi corteks dan otak kecil</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">· PET: Mendeteksi perubahan aktivitas metabolisme otak</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">· CSF, Lumbal Punksi :Dapat dilakukan jika diduga terjadi perdarahan subarachnoid.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">· ABGs: Mendeteksi keberadaan ventilasi atau masalah pernapasan (oksigenisasi) jika terjadi peningkatan tekanan intrakranial</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">· Kadar Elektrolit : Untuk mengkoreksi keseimbangan elektrolit sebagai akibat peningkatan tekanan intrkranial</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">· Screen Toxicologi: Untuk mendeteksi pengaruh obat sehingga menyebabkan penurunan kesadaran.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Penatalaksanaan</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Konservatif:</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">· Bedrest total</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">· Pemberian obat-obatan</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">· Observasi tanda-tanda vital (GCS dan tingkat kesadaran)</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">Prioritas Perawatan:</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">1. Maksimalkan perfusi / fungsi otak</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">2. Mencegah komplikasi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">3. Pengaturan fungsi secara optimal / mengembalikan ke fungsi normal</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">4. Mendukung proses pemulihan koping klien / keluarga</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">5. Pemberian informasi tentang proses penyakit, prognosis, rencana pengobatan, dan rehabilitasi.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tujuan:</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">1. Fungsi otak membaik : defisit neurologis berkurang/tetap</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">2. Komplikasi tidak terjadi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">3. Kebutuhan sehari-hari dapat dipenuhi sendiri atau dibantu orang lain</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">4. Keluarga dapat menerima kenyataan dan berpartisipasi dalam perawatan</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">5. Proses penyakit, prognosis, program pengobatan dapat dimengerti oleh keluarga sebagai sumber informasi.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">B. DIAGNOSA KEPERAWATAN</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Diagnosa Keperawatan yang biasanya muncul adalah:</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">1. Tidak efektifnya pola napas sehubungan dengan depresi pada pusat napas di otak.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">2. Tidakefektifnya kebersihan jalan napas sehubungan dengan penumpukan sputum.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">3. Gangguan perfusi jaringan otak sehubungan dengan udem otak</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">4. Keterbatasan aktifitas sehubungan dengan penurunan kesadaran (soporos - coma)</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">5. Resiko tinggi gangguan integritas kulit sehubungan dengan immobilisasi, tidak adekuatnya sirkulasi perifer.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">C. INTERVENSI</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tidak efektifnya pola napas sehubungan dengan depresi pada pusat napas di otak.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Tujuan :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Mempertahankan pola napas yang efektif melalui ventilator.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Kriteria evaluasi :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Penggunaan otot bantu napas tidak ada, sianosis tidak ada atau tanda-tanda hipoksia tidak ada dan gas darah dalam batas-batas normal.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Rencana tindakan :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">· Hitung pernapasan pasien dalam satu menit. pernapasan yang cepat dari pasien dapat menimbulkan alkalosis respiratori dan pernapasan lambat meningkatkan tekanan Pa Co2 dan menyebabkan asidosis respiratorik.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">· Cek pemasangan tube, untuk memberikan ventilasi yang adekuat dalam pemberian tidal volume.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">· Observasi ratio inspirasi dan ekspirasi pada fase ekspirasi biasanya 2 x lebih panjang dari inspirasi, tapi dapat lebih panjang sebagai kompensasi terperangkapnya udara terhadap gangguan pertukaran gas.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">· Perhatikan kelembaban dan suhu pasien keadaan dehidrasi dapat mengeringkan sekresi / cairan paru sehingga menjadi kental dan meningkatkan resiko infeksi.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">· Cek selang ventilator setiap waktu (15 menit), adanya obstruksi dapat menimbulkan tidak adekuatnya pengaliran volume dan menimbulkan penyebaran udara yang tidak adekuat.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">· Siapkan ambu bag tetap berada di dekat pasien, membantu membarikan ventilasi yang adekuat bila ada gangguan pada ventilator.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Tidak efektifnya kebersihan jalan napas sehubungan dengan penumpukan sputum.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Tujuan :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Mempertahankan jalan napas dan mencegah aspirasi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Kriteria Evaluasi :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Suara napas bersih, tidak terdapat suara sekret pada selang dan bunyi alarm karena peninggian suara mesin, sianosis tidak ada.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Rencana tindakan :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">· Kaji dengan ketat (tiap 15 menit) kelancaran jalan napas. Obstruksi dapat disebabkan pengumpulan sputum, perdarahan, bronchospasme atau masalah terhadap tube.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">· Evaluasi pergerakan dada dan auskultasi dada (tiap 1 jam ). Pergerakan yang simetris dan suara napas yang bersih indikasi pemasangan tube yang tepat dan tidak adanya penumpukan sputum.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">· Lakukan pengisapan lendir dengan waktu kurang dari 15 detik bila sputum banyak. Pengisapan lendir tidak selalu rutin dan waktu harus dibatasi untuk mencegah hipoksia.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="PT-BR">· Lakukan fisioterapi dada setiap 2 jam. </span><span lang="FI">Meningkatkan ventilasi untuk semua bagian paru dan memberikan kelancaran aliran serta pelepasan sputum.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Gangguan perfusi jaringan otak sehubungan dengan udem otak</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tujuan :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Mempertahankan dan memperbaiki tingkat kesadaran fungsi motorik.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Kriteria hasil :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tanda-tanda vital stabil, tidak ada peningkatan intrakranial.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Rencana tindakan :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Monitor dan catat status neurologis dengan menggunakan metode GCS.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Refleks membuka mata menentukan pemulihan tingkat kesadaran.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Respon motorik menentukan kemampuan berespon terhadap stimulus eksternal dan indikasi keadaan kesadaran yang baik.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Reaksi pupil digerakan oleh saraf kranial oculus motorius dan untuk menentukan refleks batang otak.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Pergerakan mata membantu menentukan area cedera dan tanda awal peningkatan tekanan intracranial adalah terganggunya abduksi mata.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Monitor tanda-tanda vital tiap 30 menit.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Peningkatan sistolik dan penurunan diastolik serta penurunan tingkat kesadaran dan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Adanya pernapasan yang irreguler indikasi terhadap adanya peningkatan metabolisme sebagai reaksi terhadap infeksi. Untuk mengetahui tanda-tanda keadaan syok akibat perdarahan.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Pertahankan posisi kepala yang sejajar dan tidak menekan.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Perubahan kepala pada satu sisi dapat menimbulkan penekanan pada vena jugularis dan menghambat aliran darah otak, untuk itu dapat meningkatkan tekanan intrakranial.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Hindari batuk yang berlebihan, muntah, mengedan, pertahankan pengukuran urin dan hindari konstipasi yang berkepanjangan.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Dapat mencetuskan respon otomatik penngkatan intrakranial.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Observasi kejang dan lindungi pasien dari cedera akibat kejang.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Kejang terjadi akibat iritasi otak, hipoksia, dan kejang dapat meningkatkan tekanan intrakrania.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Berikan oksigen sesuai dengan kondisi pasien.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Dapat menurunkan hipoksia otak.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Berikan obat-obatan yang diindikasikan dengan tepat dan benar (kolaborasi).</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Membantu menurunkan tekanan intrakranial secara biologi / kimia seperti osmotik diuritik untuk menarik air dari sel-sel otak sehingga dapat menurunkan udem otak, steroid (dexametason) untuk menurunkan inflamasi, menurunkan edema jaringan. Obat anti kejang untuk menurunkan kejang, analgetik untuk menurunkan rasa nyeri efek negatif dari peningkatan tekanan intrakranial. Antipiretik untuk menurunkan panas yang dapat meningkatkan pemakaian oksigen otak.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Keterbatasan aktifitas sehubungan dengan penurunan kesadaran (soporos - coma )</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tujuan :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Kebutuhan dasar pasien dapat terpenuhi secara adekuat.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Kriteria hasil :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Kebersihan terjaga, kebersihan lingkungan terjaga, nutrisi terpenuhi sesuai dengan kebutuhan, oksigen adekuat.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Rencana Tindakan :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Berikan penjelasan tiap kali melakukan tindakan pada pasien.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Penjelasan dapat mengurangi kecemasan dan meningkatkan kerja sama yang dilakukan pada pasien dengan kesadaran penuh atau menurun.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Beri bantuan untuk memenuhi kebersihan diri.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Kebersihan perorangan, eliminasi, berpakaian, mandi, membersihkan mata dan kuku, mulut, telinga, merupakan kebutuhan dasar akan kenyamanan yang harus dijaga oleh perawat untuk meningkatkan rasa nyaman, mencegah infeksi dan keindahan.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Berikan bantuan untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan cairan.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Makanan dan minuman merupakan kebutuhan sehari-hari yang harus dipenuhi untuk menjaga kelangsungan perolehan energi. Diberikan sesuai dengan kebutuhan pasien baik jumlah, kalori, dan waktu.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Jelaskan pada keluarga tindakan yang dapat dilakukan untuk menjaga lingkungan yang aman dan bersih.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Keikutsertaan keluarga diperlukan untuk menjaga hubungan klien - keluarga. Penjelasan perlu agar keluarga dapat memahami peraturan yang ada di ruangan.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Berikan bantuan untuk memenuhi kebersihan dan keamanan lingkungan.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Lingkungan yang bersih dapat mencegah infeksi dan kecelakaan.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Kecemasan keluarga sehubungan keadaan yang kritis pada pasien.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Tujuan :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Kecemasan keluarga dapat berkurang</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Kriteri evaluasi :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Ekspresi wajah tidak menunjang adanya kecemasan</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Keluarga mengerti cara berhubungan dengan pasien</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Pengetahuan keluarga mengenai keadaan, pengobatan dan tindakan meningkat.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Rencana tindakan :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">· Bina hubungan saling percaya.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Untuk membina hubungan terpiutik perawat - keluarga.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Dengarkan dengan aktif dan empati, keluarga akan merasa diperhatikan.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">· Beri penjelasan tentang semua prosedur dan tindakan yang akan dilakukan pada pasien.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Penjelasan akan mengurangi kecemasan akibat ketidak tahuan.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">· Berikan kesempatan pada keluarga untuk bertemu dengan klien.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Mempertahankan hubungan pasien dan keluarga.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">· Berikan dorongan spiritual untuk keluarga.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Semangat keagamaan dapat mengurangi rasa cemas dan meningkatkan keimanan dan ketabahan dalam menghadapi krisis.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Resiko tinggi gangguan integritas kulit sehubungan dengan immobilisasi, tidak adekuatnya sirkulasi perifer.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tujuan :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Gangguan integritas kulit tidak terjadi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Rencana tindakan :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">· Kaji fungsi motorik dan sensorik pasien dan sirkulasi perifer untuk menetapkan kemungkinan terjadinya lecet pada kulit.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">· Kaji kulit pasien setiap 8 jam : palpasi pada daerah yang tertekan.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">· Berikan posisi dalam sikap anatomi dan gunakan tempat kaki untuk daerah yang menonjol.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">· Ganti posisi pasien setiap 2 jam</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">· Pertahankan kebersihan dan kekeringan pasien : keadaan lembab akan memudahkan terjadinya kerusakan kulit.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">· Massage dengan lembut di atas daerah yang menonjol setiap 2 jam sekali.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">· Pertahankan alat-alat tenun tetap bersih dan tegang.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">· Kaji daerah kulit yang lecet untuk adanya eritema, keluar cairan setiap 8 jam.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">· Berikan perawatan kulit pada daerah yang rusak / lecet setiap 4 - 8 jam dengan menggunakan H2O2.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">DAFTAR KEPUSTAKAAN</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">Doenges</span><span lang="EN-US"> M.E.</span><span lang="EN-US"> (1989) Nursing Care Plan, Guidlines for Planning Patient Care (2 nd ed ). Philadelpia, F.A. Davis Company.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">Long; BC and Phipps WJ (1985) Essential of Medical Surgical Nursing : A Nursing Process Approach St. Louis. Cv. Mosby Company.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">Asikin Z (1991) Simposium Keperawatan Penderita Cedera Kepala. </span><span lang="FI">Panatalaksanaan Penderita dengan Alat Bantu Napas, Jakarta.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div>Borneo_Blog,shttp://www.blogger.com/profile/07103935766005799895noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-20003091658223075.post-15749534364618010392010-10-28T19:30:00.000-07:002010-10-28T19:30:19.182-07:00askep asfiksia<!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> </w:Compatibility> <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> </w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" LatentStyleCount="156"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if !mso]><img src="http://www.blogger.comhttp://img2.blogblog.com/img/video_object.png" style="background-color: #b2b2b2; " class="BLOGGER-object-element tr_noresize tr_placeholder" id="ieooui" data-original-id="ieooui" /> <style>
st1\:*{behavior:url(#ieooui) }
</style> <![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-language:#0400;
mso-fareast-language:#0400;
mso-bidi-language:#0400;}
</style> <![endif]--> <br />
<div class="MsoNormal"><span lang="FI">ASFIKSIA</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Penilaian bayi pada kelahiran adalah untuk mengetahui derajat vitalitas fungsi tubuh. Derajat vitalitas adalah kemampuan sejumlah fungsi tubuh yang bersifat essensial dan kompleks untuk kelangsungan hidup bayi seperti pernafasan, denyut jantung, sirkulasi darah dan reflek-reflek primitif seperti menghisap dan mencari puting susu. Bila tidak ditangani secara tepat, cepat dan benar keadaan umum bayi akan menurun dengan cepat dan bahkan mungkin meninggal. Pada beberapa bayi mungkin dapat pulih kembali dengan spontan dalam 10 – 30 menit sesudah lahir namun bayi tetap mempunyai resiko tinggi untuk cacat.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Umumnya penilaian pada bayi baru lahir dipakai nilai APGAR (APGAR Score). Pertemuan SAREC di Swedia tahun 1985 menganjurkan penggunaan parameter penilaian bayi baru lahir dengan cara sederhana yang disebut nilai SIGTUNA (SIGTUNA Score) sesuai dengan nama tempat terjadinya konsensus. Penilaian cara ini terutama untuk tingkat pelayanan kesehatan dasar karena hanya menilai dua parameter yang essensial.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">Tabel 2. Cara Menetapkan Nilai SIGTUNA</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">Yang Dinilai</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="IT"><span> </span></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">2</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><span> </span></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">1</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><span> </span></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">0</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><span> </span></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Nilai</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Pernafasan</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><span> </span></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Teratur</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><span> </span></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Megap-megap</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><span> </span></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tidak ada</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><span> </span></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Denyut jantung</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><span> </span></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">> 100/menit</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><span> </span></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">< 100/menit</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><span> </span></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tidak ada</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="SV"><span> </span></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Jumlah nilai = Nilai SIGTUNA</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Derajat vitalitas bayi baru lahir menurut nilai SIGTUNA adalah : (a) tanpa asfiksia atau asfiksia ringan nilai = 4, (b) asfiksia sedang nilai 2 – 3, (c) asfiksia berat nilai 1, (d) bayi lahir mati / mati baru “fresh still birth” nilai 0.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Selama ini umumnya untuk menilai derajat vitalitas bayi baru lahir digunakan penilaian secara APGAR. Pelaksanaanya cukup kompleks karena pada saat bersamaan penolong persalinan harus menilai lima parameter yaitu denyut jantung, usaha nafas, tonus otot, gerakan dan warna kulit. dari hasil penelitian di AS nilai APGAR sangat bermanfaat untuk mengenal bayi resiko tinggi yang potensial untuk kematian dan kecacatan neurologis jangka panjang seperti cerebral palsy. Dari lima variabel nilai APGAR hanya pernafasan dan denyut jantung yang berkaitan erat dengan terjadinya hipoksia dan anoksia. Ketiga variabel lain lebih merupakan indikator maturitas tumbuh kembang bayi.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Penanganan asfiksia pada bayi baru lahir bertujuan untuk menjaga jalan nafas tetap bebas, merangsang pernafasan, menjaga curah jantung, mempertahankan suhu, dan memberikan obat penunjang resusitasi. Akibat yang mungkin muncul pada bayi asfiksia secara keseluruhan mengalami kematian 10 – 20 %, sedangkan 20 – 45 % dari yang hidup mengalami kelainan neurologi. Kira-kira 60 % nya dengan gejala sisa berat. Sisanya normal. Gejala sisa neurologik berupa cerebral palsy, mental retardasi, epilepsi, mikrocefalus, hidrocefalus dan lain-lain.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Diagnosa Keperawatan</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Gangguan pertukaran gas</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Data penunjang/Faktor kontribusi :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Oksigenasi yang adekuat dari bayi dipengaruhi banyak faktor seperti riwayat prenatal dan intrapartal, produksi mukus yang berlebihan, dan stress karena dingin. Riwayat prenatal dan intrapartal yang buruk dapat mengakibatkan fetal distress dan hipoksia saat masa adaptasi bayi. Pertukaran gas juga dapat terganggu oleh produksi mucus yang berlebihan dan bersihan jalan nafas yang tidak adekuat. Stress akibat dingin meningkatkan kebutuhan oksigen dan dapat mengakibatkan acidosis sebagai efek dari metabolisme anaerobik.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Tujuan :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Jalan nafas bebas dari sekret/mukus, pernafasan dan nadi dalam batas normal, cyanosis tidak terjadi, tidak ada tanda dari disstres pernafasan.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">Intervensi :</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">· Amati komplikasi prenatal yang mempengaruhi status plasenta dan fetal (penyakit jantung atau ginjal, PIH atau Diabetes)</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">· Review status intrapartal termasuk denyut jantung, perubahan denyut jantung, variabilitas irama, level PH, warna dan jumlah cairan amnion.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">· Catat waktu dan pengobatan yang diberikan kepada ibu seperti Magnesium sulfat atau Demerol</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">· Kaji respiratori rate</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">· Catat keadaan nasal faring, retraksi dada, respirasi grunting, rales atau ronchi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">· Bersihkan jalan nafas; lakukan suction nasofaring jika dibutuhkan, monitor pulse apikal selama suction</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">· Letakkan bayi pada posisi trendelenburg pada sudut 10 derajat.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="SV">· Keringkan bayi dengan handuk yang lembut selimuti dan letakkan diantara lengan ibu atau hangatkan dengan unit pemanas</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">· Amati intensitas tangisan</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="IT">· Catat pulse apikal</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">· Berikan sentuhan taktil dan stimulasi sensori</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">· Observasi warna kulit, lokasi sianosis, kaji tonus otot</span></div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Kolaborasi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">· Berikan oksigen melalui masker, 4 - 7 lt/menit jika diindikasikan asfiksia</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">· Berikan obat-obatan seperti Narcan melalui IV</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">· Berikan terapi resusitasi</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">DAFTAR PUSTAKA</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="FI">Markum, A.H., Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak, Jilid I, Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta, 1991</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">Melson, Kathryn A & Marie S. Jaffe, Maternal Infant Health Care Planning, Second Edition, Springhouse Corporation, Springhouse Pennsylvania, 1994</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">Wong, Donna L., Wong & Whaley’s Clinical Manual of Pediatric Nursing, Fourth Edition, Mosby-Year Book Inc., St. Louis Missouri, 1990</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">Doenges, Marilyn E., Maternal/Newborn Care Plans : Guidelines for Client Care, F.A. Davis Company, Philadelphia, 1988</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">BAGAIMANA MENURT ANDA? SUDAH CUKUPKAH ATAU ANDA MAU MENAMBAHKAN ? ?</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">November 26, 2008 | Filed Under ASKEP | Leave a Comment </span></div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">TONSILITIS AKUT</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div>Borneo_Blog,shttp://www.blogger.com/profile/07103935766005799895noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-20003091658223075.post-9003158967390551802010-10-28T19:26:00.000-07:002010-10-28T19:26:59.439-07:00Asam Urat<!--[if !mso]> <style>
v\:* {behavior:url(#default#VML);}
o\:* {behavior:url(#default#VML);}
w\:* {behavior:url(#default#VML);}
.shape {behavior:url(#default#VML);}
</style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> </w:Compatibility> <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> </w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" LatentStyleCount="156"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-language:#0400;
mso-fareast-language:#0400;
mso-bidi-language:#0400;}
</style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:shapedefaults v:ext="edit" spidmax="1037"/> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:shapelayout v:ext="edit"> <o:idmap v:ext="edit" data="1"/> </o:shapelayout></xml><![endif]--> <br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><b><span lang="EN-US" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;"> </span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><b><span lang="SV" style="font-size: 14pt; line-height: 150%;">LANDASAN TEORI</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="SV">A. PENGERTIAN</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="SV" style="color: black;">Asam Urat adalah Asam yang berbentuk kristal-kristal yang merupakan hasil akhir dari metabolisme purin (bentuk turunan Nukleoprotein), yaitu salah satu komponen asam nukleat yang terdapat pada inti sel-sel tubuh. Secara alamiah, purin terdapat dalam tubuh kita dan dijumpai pada semua makanan dari sel hidup, yakni makanan dari tanaman (sayur, buah, kacang-kacangan) atau pun hewan (daging, jeroan, ikan sarden). Asam urat merupakan hasil metabolisme di dalam tubuh, yang kadarnya tidak boleh berlebih. Setiap orang memiliki asam urat di dalam tubuh, karena pada setiap metabolisme normal dihasilkan asam urat. Sedangkan pemicunya adalah makanan dan senyawa lain yang banyak mengandung purin.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="SV">Asam urat (gout) adalah suatu penyakit yang ditandai dengan serangan mendadak dan berulang dari artritis yang terasa sangat nyeri karena adanya endapan kristal monosodium urat, yang terkumpul didalam sendi sebagai akibat dari tingginya kadar asam urat didalam darah (hiperurisemia). Peradangan sendi bersifat menahun & setelah terjadinya serangan berulang.</span><span lang="SV"> Penyakit gout adalah penyakit yang disebabkan oleh kristal urat di jaringan. Biasanya yang terkena adalah jaringan sendi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="SV"><span> </span>Kadar asam urat darah yang dianggap normal rata-rata 5-7 mg% (6,5 mg% batas tinggi pria dan 5,5 mg% pada wanita). Sekitar 50% asam urat dalam tubuh berasal dari asupan makanan. Peningkatan kadar asam urat dalam darah ini bisa juga terjadi karena asupan makanan yang mengandung purin yang berlebihan. Bahan makanan yang mengandung purin yang tinggi sehingga dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah antara lain daging, hati, ikan, sayuran, seperti kangkung, kacang-kacangan serta minuman seperi kopi dan alkohol.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US">B. ETIOLOGI<span> </span></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Produksi asam urat berlebihan dapat pula disebabkan karena faktor dari luar yaitu banyak mengkonsumsi makanan yang mengandung purin tinggi. Makanan yang banyak mengandung purin/asam urat antara lain ikan asin, sardin, makanan dari bahan ragi (misalnya roti, tape), kerang, kaki dan moncong kambing (kikil), udang, kepiting, daging rusa, sosis dan makanan dalam kaleng. Asam urat juga terdapat pada kembang kol, bayam, daun singkong, melinjo, asparagus, otak, ginjal, hati (jeroan umumnya), kacang-kacangan (termasuk kacang polong), jamur, daging bebek, bir, anggur serta minuman beralkohol lain meningkatkan produksi asam urat dan menurunkan pengeluaran asam urat melalui ginjal.<span> </span></span></div><ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="SV">Asam urat juga bisa terjadi karena gangguan fungsi ginjal, sehingga pengeluaran asam urat tidak sempurna.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="SV">Mengkonsumsi makanan yg mengandung purin tinggi. </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="SV">Faktor dari dalam tubuh yaitu karena pemecahan purin pada tubuh yang berlebihan.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="SV">Olahraga atau kerja berlebihan atau terlalu berat </span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="SV">Orang yang berpotensial menderita penyakit ini adalah mereka yang termasuk :</span><span lang="SV"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt;"><span lang="SV">- <span> </span>Alkohol, alkohol dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah<br />
- <span> </span>Kurang minum air putih<br />
- <span> </span>Memiliki gangguan ginjal dan tekanan darah tinggi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="SV">C. TANDA DAN GEJALA</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="SV">Serangan radang sendi yang akut biasanya terjadi mendadak. Serangan dapat terjadi malam hari, sehingga pasien terbangun dari tidur. Serangan ini mencapai puncaknya dalam waktu yang singkat. Radang sendi ini biasanya akan menghilang dalam sepuluh hari. Pada pasien yang mengalami serangan radang sendi akut akibat kristal urat ini tidak selalu didapatkan kadar asam urat tinggi. Sekitar 12,5 persen penderita asam uratnya normal.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="MS">Gambaran klasik tentang gout ialah sakit yang melampau serta mengejut, bengkak, kemerahan, dan kehangatan, serta kekakuan pada sendi. Penderita mungkin juga mengalami <span style="color: black;"><a href="http://ms.wikipedia.org/wiki/Demam" title="Demam"><span style="color: black; text-decoration: none;">demam</span></a></span>, dan biasanya menghadapi dua sumber kesakitan. Asam-asam dalam sendi mengakibatkan sakit keterlaluan ketika kawasan yang digerak. <span style="color: black;"><a href="http://ms.wikipedia.org/wiki/Keradangan" title="Keradangan"><span style="color: black; text-decoration: none;">Keradangan</span></a></span> di sekeliling sendi juga mengakibatkan kulit menjadi bengkak dan sakit, walaupun hanya disentuh dengan lembut; umpamanya, meletakkan selimut pada kawasan yang sakit.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="MS">Nyeri yang hebat dirasakan oleh penderita pada satu beberapa sendi, nyeri semakin memburuk dan tidak tertahankan. Sendi membengkak dan kulit diatasnya tampak merah atau keunguan, kencang dan licin, serta teraba hangat. Sendi yang terkena bisa mengalami kerusakan yang permanen. Bisa terjadi gout menahun dan berat, yang menyebabkan terjadinya kelainan bentuk<span> </span>sendi. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="MS">Gejala klasik asam urat ialah serangan akut berulang yang sangat nyeri pada jempol kaki, beberapa sendi lainnya.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="MS"><br />
<br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="MS">D. PATOFISIOLOGI </span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 9pt; text-align: justify; text-indent: 27pt;"><span lang="MS">Asupan tinggi purin mengakibatkan produksi asam urat berlebihan dan gangguan fungsi ginjal mengakibatkan ekskresi asam urat tidak terjadi dengan baik. Sehingga kadar asam urat dalam darah meningkat dan terjadi hiperurisemia ( Asam Urat ), dimana terjadi penimbunan kadar asam urat dalam jaringan sendi sehingga terjadi peradangan dalam persendian. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 39.35pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="MS" style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span lang="MS">Pathway</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="MS">Asupan tinggi purin<span> </span><span> </span><span> </span>Gangguan fungsi ginjal</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US"><img height="49" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif" width="576" /></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 315pt; text-align: justify; text-indent: -315pt;"><span lang="SV">Produksi asam urat berlebih<span> </span><span> </span><span> </span>Ekskresi asam urat tidak terjadi dengan baik</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span> <table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="13" width="59"><br />
</td> <td width="2"><br />
</td> <td width="442"><br />
</td> <td width="2"><br />
</td> </tr>
<tr> <td height="62"><br />
</td> <td align="left" valign="top"><img height="62" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image002.gif" width="2" /></td> <td><br />
</td> <td align="left" valign="top"><img height="62" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image002.gif" width="2" /></td> </tr>
</tbody></table></span><span lang="SV"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><br clear="ALL" /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="height: 51px; left: 0px; margin-left: 294px; margin-top: 17px; position: absolute; width: 12px; z-index: 5;"><img height="51" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image003.gif" width="12" /></span><span style="height: 2px; left: 0px; margin-left: 59px; margin-top: 15px; position: absolute; width: 446px; z-index: 4;"><img height="2" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image004.gif" width="446" /></span><span lang="SV"><span> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="SV">Kadar asam urat dalam darah meningkat</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span> <table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="3" width="294"><br />
</td> </tr>
<tr> <td><br />
</td> <td><img height="39" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image005.gif" width="12" /></td> </tr>
</tbody></table></span><span lang="SV"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><br clear="ALL" /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 144pt; text-align: justify;"><span lang="SV"><span> </span>Hiperurisemia ( asam urat )</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span> <table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="6" width="294"><br />
</td> </tr>
<tr> <td><br />
</td> <td><img height="39" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image005.gif" width="12" /></td> </tr>
</tbody></table></span><span lang="SV"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><br clear="ALL" /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="SV">Penimbunan kadar asam urat dalam jaringan sendi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span> <table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="4" width="294"><br />
</td> </tr>
<tr> <td><br />
</td> <td><img height="39" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image005.gif" width="12" /></td> </tr>
</tbody></table></span><span lang="SV"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><br clear="ALL" /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 144pt; text-align: justify;"><span lang="SV"><span> </span>peradangan pada persendian</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="SV">E. PEMERIKSAAN PENUNJANG<span> </span></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Diagnosis seringkali ditegakkan berdasarkan gejalanya yang khas dan hasil pemeriksan terhadap sendi. Ditemukannya kadar asam urat yang tinggi di dalam darah akan memperkuat diagnosis.Tetapi pada suatu serangan akut, kadar asam urat seringkali normal. Pada pemeriksaan terhadap contoh cairan sendi dibawah mikroskop khusus akan tampak kristal urat yang berbentuk seperti jarum.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Pemeriksaan darah yang lain yang biasa dilakukan termasuk <span style="color: black;"><a href="http://ms.wikipedia.org/w/index.php?title=Kiraan_darah_lengkap&action=edit&redlink=1" title="Kiraan darah lengkap (not yet written)"><span style="color: black; text-decoration: none;">pemeriksaan darah lengkap</span></a>,</span> <span style="color: black;"><a href="http://ms.wikipedia.org/wiki/Elektrolit" title="Elektrolit"><span style="color: black; text-decoration: none;">elektrolit</span></a>, <a href="http://ms.wikipedia.org/w/index.php?title=Fungsi_renal&action=edit&redlink=1" title="Fungsi renal (not yet written)"><span style="color: black; text-decoration: none;">fungsi renal</span></a>,</span> dan <span style="color: black;"><a href="http://ms.wikipedia.org/w/index.php?title=Kadar_pemendapan_eritrosit&action=edit&redlink=1" title="Kadar pemendapan eritrosit (not yet written)"><span style="color: black; text-decoration: none;">kadar pengendapan eritrosit</span></a> </span>(ESR). Pemeriksaan diagnosis juga melalui <span style="color: black;"><a href="http://ms.wikipedia.org/w/index.php?title=Mikroskopi_cahaya&action=edit&redlink=1" title="Mikroskopi cahaya (not yet written)"><span style="color: black; text-decoration: none;">mikroskopi cahaya</span></a><span> </span></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US"><span> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US">F. PENATALAKSANAAN</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span lang="EN-US">Penatalaksanaan Medis </span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Obat-obat seperti Probenesid atau Sulfinpirazon berfungsi menurunkan kadar asam urat dalam darah dengan jalan meningkatkan pembuangan asam urat ke dalam air kemih. Secara medis diusahakan untuk mengurangi rasa nyerinya dengan pemberian obat analgesik (penghilang rasa nyeri) atau krim analgesik (obat gosok) untuk mengurangi rasa nyeri. Kadang-kadang diberikan diuretik untuk memperbanyak keluarnya cairan dalam tubuh dengan harapan sebagian asam urat akan keluar bersama cairan tersebut. Walaupun demikian, berdasarkan penelitian telah ditemukan senyawa-senyawa kimia yang dapat menekan terjadinya asam urat dalam tubuh.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US">Perawatan <span> </span>pertama untuk serangan akut adalah untuk mengurangi rasa sakit. Sebaik diagnosis disahkan, obat pilihan ialah <span style="color: black;"><a href="http://ms.wikipedia.org/w/index.php?title=Indometasin&action=edit&redlink=1" title="Indometasin (not yet written)"><span style="color: black; text-decoration: none;">indometasin</span></a></span> dan NSAID, atau <span style="color: black;"><a href="http://ms.wikipedia.org/w/index.php?title=Glukokortikoid&action=edit&redlink=1" title="Glukokortikoid (not yet written)"><span style="color: black; text-decoration: none;">glukokortikoid</span></a></span> intraartikular yang diberikan melalui <span style="color: black;"><a href="http://ms.wikipedia.org/w/index.php?title=Suntikan_sendi&action=edit&redlink=1" title="Suntikan sendi (not yet written)"><span style="color: black; text-decoration: none;">suntikan sendi</span></a>.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US" style="color: black;"><a href="http://ms.wikipedia.org/w/index.php?title=Kolkisin&action=edit&redlink=1" title="Kolkisin (not yet written)"><span style="color: black; text-decoration: none;">Kolkisin</span></a></span><span lang="EN-US"> adalah obat pilihan untuk serangan-serangan gout yang akut.obat ini mengurangi upaya <span> </span><span style="color: black;"><a href="http://ms.wikipedia.org/w/index.php?title=Granulosit&action=edit&redlink=1" title="Granulosit (not yet written)"><span style="color: black; text-decoration: none;">granulosit</span></a></span> untuk bergerak dan menghalang terjadinya peradangan yang menimbukan serangan gout. Kolkisin harus diminum dalam waktu 12 jam pertama dari permulaan serangan dan biasanya akan melegakan sakit dalam waktu 48 jam.Efek samping utamanya ialah <span style="color: black;"><a href="http://ms.wikipedia.org/w/index.php?title=Gangguan_gastrousus&action=edit&redlink=1" title="Gangguan gastrousus (not yet written)"><span style="color: black; text-decoration: none;">gangguan gastrousus</span></a></span>.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 39.35pt; text-align: justify; text-indent: -30.35pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings;"><span>Ø<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b><span lang="EN-US">Penatalaksanaan Nonmedis</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="SV" style="color: black;">Diet untuk menurunkan berat badan pasien gout yang gemuk harus menjadi program utama pengobatan gout. Penurunan berat badan seringkali dapat mengurangi timbulnya keluhan dan peradangan.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><strong><span lang="FI" style="color: black; font-weight: normal;">Pengaturan diet</span></strong><span lang="FI" style="color: black;"> Selain jeroan, makanan kaya protein dan lemak merupakan sumber purin. Padahal walau tinggi kolesterol dan purin, makanan tersebut sangat berguna bagi tubuh, terutama bagi anak-anak pada usia pertumbuhan. Kolesterol penting bagi prekusor vitamin D, bahan pembentuk otak, jaringan saraf, hormon steroid, garam-garaman empendu dan membran sel.Orang yang kesehatannya baik hendaknya tidak makan berlebihan. Sedangkan bagi yang telah me</span><span lang="MS" style="color: black;">nderita gangguan asam urat, sebaiknya membatasi diri terhadap hal-hal yang bisa memperburuk keadaan. Misalnya, membatasi makanan tinggi purin dan memilihyang rendah purin.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><b><span lang="MS"><span> </span></span></b><span lang="MS">Peredaran darah di sekitar sendi yang tidak dapat bergerak boleh diperbaiki melalui mandi air hangat. Perbuatan ini dapat mengecilkan bengkak dan mengurangkan asam urat dalam darah. </span><b><span lang="SV"></span></b></div>Borneo_Blog,shttp://www.blogger.com/profile/07103935766005799895noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-20003091658223075.post-9851716710907327262010-10-28T19:23:00.000-07:002010-10-28T19:23:28.672-07:00anatomi fisiologi pria<!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> </w:Compatibility> <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> </w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" LatentStyleCount="156"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if !mso]><img src="http://www.blogger.comhttp://img2.blogblog.com/img/video_object.png" style="background-color: #b2b2b2; " class="BLOGGER-object-element tr_noresize tr_placeholder" id="ieooui" data-original-id="ieooui" /> <style>
st1\:*{behavior:url(#ieooui) }
</style> <![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-language:#0400;
mso-fareast-language:#0400;
mso-bidi-language:#0400;}
</style> <![endif]--> <br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">LANDASAN TEORI</span></div><ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="A"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anatomi sistem reproduksi pria</span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 45pt;"><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Epididimis terletak di atas testis dan merupakan saluran sepanjang 6 meter.Epididimis mengumpulkan sperma dari testis dan menyediakan ruang serta lingkungan untuk proses pematangan sperma.Vas deferens merupakan saluran yang membawa sperma dari epididimis.Saluran ini berjalan ke bagian belakang prostat lalu masuk ke dalam uretra dan membentuk duktus ejakulatorius.Struktur lainnya (misalnya pembuluh darah dan saraf) berjalan bersama-sama vas deferens dan membentuk korda spermatika.Sperma (pembawa gen pria) dibuat di testis dan disimpan di dalam vesikula seminalis. Ketika melakukan hubungan seksual, sperma yang terdapat di dalam cairan yang disebut semen dikeluarkan melalui vas deferens dan penis yang mengalami ereksi.</span></div><ol start="2" style="margin-top: 0cm;" type="A"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">StrukturPenis <br />
- Akar (menempel pada didnding perut)<br />
- Badan (merupakan bagian tengah dari penis)<br />
- Glans penis (ujung penis yang berbentuk seperti kerucut).<br />
<br />
</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Fungsi</span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 45pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Selama melakukan hubungan seksual, penis menjadi kaku dan tegak sehingga memungkinkan terjadinya penetrasi (masuknya penis ke dalam vagina). Ereksi terjadi akibat interaksi yang rumit dari sitem saraf, pembuluh darah, hormon dan psikis.Rangsang yang menyenangkan menyebabkan suatu reaksi di otak, yang kemudian mengirimkan sinyalnya melalui korda spinalis ke penis.Arteri yang membawa darah ke korpus kavernosus dan korpus spongiosum memberikan respon, yaitu berdilatasi (melebar). Arteri yang melebar menyebabkan peningkatan aliran darah ke daerah erektil ini, sehingga daerah erektil terisi darah dan melebar.<br />
Otot-otot di sekitar vena yang dalam keadaan normal mengalirkan darah dari penis, akan memperlambat aliran darahnya.Tekanan darah yang meningkat di dalam penis menyebabkan panjang dan diameter penis bertambah.Ejakulasi terjadi pada saat mencapai klimaks, yaitu ketika gesekan pada glans penis dan rangsangan lainnya mengirimkan sinyal ke otak dan korda spinalis.Saraf merangsang kontraksi otot di sepanjang saluran epididimis dan vas deferens, vesikula seminalis dan prostat. Kontraksi ini mendorong semen ke dalam uretra.Selanjutnya kontraksi otot di sekeliling urretra akan mendorong semen keluar dari penis.Leher kandung kemih juga berkonstriksi agar semen tidak mengalir kembali ke dalam kandung kemih.Setelah terjadi ejakulasi (atau setelah rangsangan berhenti), arteri mengencang dan vena mengendur.Akibatnya aliran darah yang masuk ke arteri berkurang dan aliran darah yang keluar dari vena bertambah, sehingga penis menjadi lunak.</span></div><ol start="4" style="margin-top: 0cm;" type="A"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><a href="http://info-medis.blogspot.com/2008/11/sistem-reproduksi-pria.html"><span style="color: windowtext;">Sistem Reproduksi Pria</span></a> </span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sistem reproduksi pria terdiri atas testis dan sekumpulan duktus dan kelenjar. Sperma diproduksi dalam testis dan ditranspor melalui saluran reproduksi, yaitu: epididimis, duktus deferens, duktus ejakulatorius, dan uretra. Kelenjar reproduksi menghasilkan sekret yang menjadi bagian semen, yaitu cairan yang diejakulasi dari uretra. Kelenjar-kelenjar ini antara lain vesikula seminalis, prostat, dan bulbouretralis. Organ reproduksi dalam pria terdiri dari testis, saluran pengeluaran dan kelenjar asesoris. Sedangkan organ reproduksi luar pria terdiri dari penis dan skrotum.<br />
<br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><ol start="4" style="margin-top: 0cm;" type="A"><ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Testis</span></li>
</ol></ol><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Testis terletak didalam skrotum, kantong pada kulit di antara paha atas. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Fungsi testis secara umum adalah memproduksi sperma dan hormon testosteron. Masing-masing testis didalamnya terbagi menjadi dua lobus. Masing-masing lobus berisi tubulus seminiferus, tempat spermatogenesis berlangsung. Di antara spermatogonia, terdapat sel-sel sustentakular (sertoli) yang memproduksi hormon inhibin yang distimulasi oleh testosteron. Di antara tubulus seminiferus terdapat sel-sel interstisial yang menghasilkan testosteron ketika distimulasi oleh luteinizing hormone (LH) dari kelenjar hipofisis anterior. Selain berperan dalam pematangan sperma, testosteron juga bertanggung jawab untuk karateristik kelamin sekunder pria, yang mulai berkembang pada saat pubertas.Sebuah sperma terdiri atas beberapa bagian. Kepala sperma berisi 23 kromosom. Pada ujung kepalanya terdapat akrosom yang berisi enzim untuk mencerna membran sel telur. Pada bagian tengah terdapat mitokondria, yang memproduksi ATP. Flagelum memungkinkan motilitas pada sel sperma yaitu kemampuan sperma untuk bergerak.Sperma dari tubulus seminiferus memasuki jaringan tubular, yang disebut rete testis, kemudian masuk ke epididimis yang merupakan saluran reproduksi pertama.<br />
<br />
</span></div><ol start="4" style="margin-top: 0cm;" type="A"><ol start="2" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Epididimis<br />
Epididimis adalah pipa dengan panjang 6 meter, yang berliku-liku pada permukaan posterior masing-masing testis serta terdiri dari kepala/kaput yang terletak di atas kutup testis, badan dan ekor apididimis sebagian ditutupi oleh lapisan viseral, lapisan ini pada mediastinum menjadi lapisan parietal. Berfungsi sebagai tempat penyimpanan sementara sperma sampai sperma menjadi matang dan bergerak menuju vas deferens. Dalam epididimis, sperma mengalami maturasi lengkap dan flagelnya mulai berfungsi. </span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Otot polos pada dinding epididimis akan menggerakkan sperma, masuk ke dalam duktus deferens.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Duktus Deferens</span></li>
</ol></ol><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Disebut juga vas deferens, yang berfungsi sebagai saluran tempat jalannya sperma dari epididimis menuju vesikula seminalis. Duktus deferens memanjang dari epididimis dalam skrotum pada masing-masing sisinya ke dalam rongga abdomen melalui kanalis inguinalis. Saluran ini merupakan muara pada dinding abdomen untuk funikulus spermatikus, yaitu selubung jaringan ikat yang mengandung duktus deferens, pembuluh darah, dan saraf. Karena kanalis inguinalis merupakan muara pada dinding muskular.</span></div><ol start="4" style="margin-top: 0cm;" type="A"><ol start="4" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Duktus Ejakulatorius<br />
Duktus Ejakulatorius menerima sperma dari duktus deferens dan sekresi vesikula seminalis disisinya. Kedua duktus ejakulatorius bermuara ke dalam uretra.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Vesikula Seminalis<br />
Sepasang vesikula seminalis terdapat pada bagian posterior vesika urinaria. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sekresinya mengandung fruktosa yang menjadi sumber energi bagi sperma dan membuat suasana tetap basa untuk meningkatkan motilitas sperma. Saluran pada masing-masing vesikula seminalis bersatu dengan duktus deferens pada sisinya untuk membentuk duktus ejakulatorius.</span></li>
</ol></ol><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><ol start="4" style="margin-top: 0cm;" type="A"><ol start="6" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Prostat<br />
Merupakan suatu kelenjar otot yang terletak dibawah vesika urinaria serta menghasilkan getah yang mengandung kolesterol, garam dan fosfolipid yang berperan untuk kelangsungan hidup sperma. Kelenjar prostat terdiri dari 4 lobus,yaitu:</span></li>
</ol></ol><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 99pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>a)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lobus posterior</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 99pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>b)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lobus lateral</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 99pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>c)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lobus anterior</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 99pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span>d)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lobus medial</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kelenjar prostat mengelilingi satu inci pertama uretra yang muncul dari vesika urinaria. Jaringan kelenjar prostat mensekresi cairan basa yang membantu untuk mempertahankan motilitas sperma. Otot polos pada kelenjar prostat berkontraksi selama ejakulasi untuk turut berperan dalam pengeluaran semen dari uretra.</span></div><ol start="4" style="margin-top: 0cm;" type="A"><ol start="7" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Glandula Bulbouretralis</span></li>
</ol></ol><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Disebut juga glandula cowper, glandula bulbouretralis terletak di bawah prostat dan bermuara kedalam uretra. Sekresinya yang bersifat basa akan menyelimuti bagian dalam uretra sesaat sebelum ejakulasi, yang akan menetralisasi keasaman urine yang mungkin keluar.</span></div><ol start="4" style="margin-top: 0cm;" type="A"><ol start="8" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Uretra-Penis<br />
Uretra merupakan saluran akhir yang akan dilalui oleh semen dan memiliki bagian terpanjang yang tertutup oleh penis. Uretra berfungsi sebagai saluran kelamin yang berasal dari vesikula seminalis dan juga sebagai saluran untuk membuang urine dari kandung kemih. Penis adalah organ genitalia eksternal, bagian distalnya disebut glans penis dan ditutupi lapisan kulit yang disebut preputium atau kulup. Sirkumsisi adalah suatu tindakan pembedahan untuk membuang kulup.Didalam penis terdapat tiga massa jaringan kavernosa (erektil). </span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Masing-masing terdiri atas serangkaian otot polos dan jaringan ikat yang berisi sinus-sinus darah yang lebar dan tidak teratur.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Semen<br />
Semen terdiri atas sperma dan sekresi vesikula seminalis, prostat dan glandula bulbouretralis. Rata-rata PH-nya adalah 7,4. Selama ejakulasi, sekitar 2-4 ml semen dikeluarkan. Setiap milliliter semen mengandung seratus juta sel sperma.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Spermatogenesis<br />
Spermatogenesis terjadi di tubulus seminiferus selama masa seksual aktif akibat stimulasi oleh hormon gonadotropin hipofisis anterior, yang dimulai rata-rata pada umur 13 tahun dan terus berlanjut hampir di seluruh sisa kehidupan, namun sangat menurun pada usia tua.<br />
Proses pembentukan sperma (spermatogenesis) membutuhkan suhu yang stabil, beberapa derajat lebih rendah daripada suhu tubuh. Keseluruhan waktu yang dibutuhkan dalam spermatogenesis dari sel-sel germinal sampai menjadi sperma adalah sekitar 75 hari. Semua tahap spermatogenesis terjadi karena adanya pengaruh sel-sel sertoli. Sel-sel sertoli akan menyediakan makanan dan mengatur proses spermatogenesis.Pada tahap pertama spermatogenesis, spermatogonia berpindah di antara sel-sel sertoli menuju lumen sentral tubulus seminiferus. Sel-sel sertoli ini sangat besar, dengan pembungkus sitoplasma yang berlabihan yang mengelilingi spermatogonia yang sedang berkembang sampai menuju bagian tengah lumen tubulus.Spermatogonia yang melewati lapisan pertahanan masuk ke dalam lapisan sel sertoli akan dimodifikasi secara berangsur-angsur dan membesar untuk membentuk spermatosit primer yang besar. Setiap spermatosit tersebut, selanjutnya mengalami pembelahan mitosis untuk membentuk dua spermatosit sekunder. Setelah beberapa hari, spermatosit sekunder ini juga membelah menjadi spermatid yang akhirnya menjadi spermatozoa (sperma).Selama masa pergantian dari tahap spermatosit ke tahap spermatid, 46 kromosom spermatozoa dibagi sehingga 23 kromosom diberikan ke satu spermatid dan 23 lainnya ke spermatid yang kedua.Stuktur sperma terdiri dari kepala, leher dan ekor. Pada bagian membran permukaan di ujung kepala sperma terdapat selubung tebal yang disebut akrosom. Akrosom mengandung enzim hialuronidase dan proteinase yang berfungsi untuk menembus lapisan pelindung ovum. Pada leher sperma terdapat mitokondria spiral yang berfungsi menyediakan energi untuk gerak ekor sperma.Sperma bergerak dari tubulus seminiferus menuju epididimis, dan tinggal disini sekitar tiga minggu sampai sperma matang. Selanjutnya sperma memasuki saluran vas deferens hingga ujung saluran dan bercampur dengan vesika seminalis, kelenjar prostat, dan kelenjar cowper. Sperma yang telah bercampur dengan sekret tersebut dinamakan semen. Selanjutnya, semen keluar dari ujung vas deferens, menuju saluran ejakulatorius dan uretra yang juga merupakan saluran kencing. Keluarnya semen dari dalam tubuh disebut ejakulasi. Sebelum ejakulasi, biasanya kondisi penis menegang. Keadaan seperti ini dinamakan ereksi. Saat ejakulasi, tempat keluar urine tertutup otot disekitarnya sehingga semen dan urine tidak tercampur.</span></li>
</ol></ol><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><ol start="5" style="margin-top: 0cm;" type="A"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Aktifitas Seksual Pria</span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 54pt;"><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rangsangan akhir organ sensorik dan sensasi seksual menjalar melalui saraf pudendu. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Melalui pleksus sakralis dari medula spinalis membantu rangsangan aksi seksual yang mengirim sinyal ke medula yang meningkatkan sensasi seksual yang berasal dari dalam. Akibat dari dorongan seksual akan mengisi organ seksual dengan merangsang mukosa uretra.<br />
Unsur psikis rangsangan seksual. Sesuai dengan meningkatnya kemampuan seseorang untuk melakukan kegiatan seksual dengan memikirkan atau berkhayal menyebabkan terjadi aksi seksual sehingga menimbulkan ejakulasi atau pengeluaran selama mimpi terutama usia remaja.<br />
Aksi seksual pada medula spinalis. Fungsi otak tidak terlalu penting karena rangsangan genital menyebabkan ejakulasi dihasilkan dari mekanisme refleks yang sudah terintegrasi pada medula spinalis lumbalis. Mekanisme ini dapat dirangsang secara psikis dan seksual yang nyata serta kombinasi keduanya.</span></div><ol start="6" style="margin-top: 0cm;" type="A"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengaturan Fungsi Seksual Pria<br />
<br />
</span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Proses spermatogenesis distimulasi oleh sejumlah hormon, seperti: testosteron, LH, FSH, estrogen, dan hormon pertumbuhan. Pelepasan hormon gonadotropin (GnRH) oleh hipotalamus merangsang kelenjar hipofisis anterior untuk menyekresi LH, hormon perangsang LH, dan FSH. Hipotalamus melepaskan GnRH yang di angkut ke kelenjar hipotalamus anterior dalam merangsang pelepasan LH dan FSH darah porta. Perangsangan hormon ini ditentukan oleh frekuensi dari siklus sekresi dan jumlah GnRH yang dilepaskan setiap siklus. Sekresi LH mengikuti pelepasan GnRH dan sekresi FSH berubah lebih lambat sebagai r</span><span lang="IT" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">espon perubahan jangka panjang GnRH.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div>Borneo_Blog,shttp://www.blogger.com/profile/07103935766005799895noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-20003091658223075.post-17655015293321921112010-10-28T18:33:00.000-07:002010-10-28T18:33:13.002-07:00askep abortus insipien<!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> </w:Compatibility> <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> </w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" LatentStyleCount="156"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if !mso]><img src="http://www.blogger.comhttp://img2.blogblog.com/img/video_object.png" style="background-color: #b2b2b2; " class="BLOGGER-object-element tr_noresize tr_placeholder" id="ieooui" data-original-id="ieooui" /> <style>
st2\:*{behavior:url(#ieooui) }st1\:*{behavior:url(#ieooui) }
</style> <![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-language:#0400;
mso-fareast-language:#0400;
mso-bidi-language:#0400;}
</style> <![endif]--> <br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; text-align: center;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; text-align: center;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span> </span>ABORTUS INSIPIENS</span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">A. Landasan Teori</span></b></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">1. Pengertian Abortus</span></b></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Abortus atau keguguran adalah terhentinya kehamilan sebelum janin dapat bertahan hidup, yaitu sebelum kehamilan berusia 20 minggu atau berat janin belum mencapai 500 gram. Abortus biasanya ditandai dengan terjadinya perdarahan pada wanita yang sedang hamil. Dengan adanya peralatan USG, sekarang dapat diketahui bahwa abortus dapat dibedakan menjadi 2 jenis. Yang pertama adalah abortus karena kegagalan perkembangan janin dimana gambaran USG menunjukkan kantong kehamilan yang kosong, sedangkan jenis yang kedua adalah abortus karena kematian janin, di mana janin tidak menunjukkan tanda-tanda kehidupan seperti denyut jantung atau pergerakan yang sesuai dengan usia kehamilan.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">2. Etiologi</span></b></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"> Delapan puluh persen kejadian abortus terjadi pada usia kehamilan sebelum 12 minggu. Risiko terjadinya abortus meningkat dengan meningkatnya jumlah kehamilan, umur ibu dan umur ayah. Risiko ini juga meningkat jika seorang ibu langsung hamil kembali 3 bulan setelah melahirkan. Penyebab abortus dapat dibagi menjadi 3 faktor yaitu </span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Faktor janin </span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Faktor janin penyebab keguguran adalah kelainan genetik, dan ini terjadi pada 50%-60% kasus keguguran. </span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Faktor ibu </span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">kelainan endokrin (hormonal) misalnya kekurangan tiroid, kencing manis. </span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">faktor kekebalan (imunologi), misalnya pada penyakit lupus, Anti phospholipid syndrome </span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">infeksi, diduga akibat beberapa virus seperti cacar air, campak jerman, toksoplasma , herpes, klamidia. </span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">kelemahan otot leher rahim </span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Kelainan bentuk rahim.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Faktor Bapak</span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Kelainan kromosom dan infeksi sperma diduga dapat menyebabkan abortus</span></div><div class="MsoNormal"><strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">3. Patofisiologi</span></strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Pada awal abortus terjadi perdarahan desiduabasalis, diikuti dengan nerkrosis jaringan sekitar yang menyebabkan hasil konsepsi terlepas dan dianggap benda asing dalam uterus. Kemudian uterus berkontraksi untuk mengeluarkan benda asing tersebut.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Pada kehamilan kurang dari 8 minggu, villi korialis belum menembus desidua secara dalam jadi hasil konsepsi dapat dikeluarkan seluruhnya. Pada kehamilan 8 sampai 14 minggu, penembusan sudah lebih dalam hingga plasenta tidak dilepaskan sempurna dan menimbulkan banyak perdarahan. Pada kehamilan lebih dari 14 minggu janin dikeluarkan terlebih dahulu daripada plasenta hasil konsepsi keluar dalam bentuk seperti kantong kosong amnion atau benda kecil yang tidak jelas bentuknya (blightes ovum),janin lahir mati, janin masih hidup, mola kruenta, fetus kompresus, maserasi atau fetus papiraseus.</span></div><div class="MsoNormal"><strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">4. Manifestasi Klinis</span></strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"></span></div><div class="msolistparagraph" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 67.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: Symbol; font-size: 14pt;"><span>·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Terlambat haid atau amenorhe kurang dari 20 minggu</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 67.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: Symbol; font-size: 14pt;"><span>·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Pada pemeriksaan fisik : keadaan umum tampak lemah kesadaran menurun, tekanan darah normal atau menurun, denyut nadi normal atau cepat dan kecil, suhu badan normal atau meningkat</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 67.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: Symbol; font-size: 14pt;"><span>·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Perdarahan pervaginam mungkin disertai dengan keluarnya jaringan hasil konsepsi</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 67.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: Symbol; font-size: 14pt;"><span>·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Rasa mulas atau kram perut, didaerah atas simfisis, sering nyeri pingang akibat kontraksi uterus</span></div><div class="MsoNormal"><strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">5. Komplikasi</span></strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"></span></div><div class="msolistparagraph" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: Symbol; font-size: 14pt;"><span>·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Perdarahan, perforasi, syok dan infeksi</span></div><div class="msolistparagraphcxsplast" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="color: black; font-family: Symbol; font-size: 14pt;"><span>·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Pada missed abortion dengan retensi lama hasil konsepsi dapat terjadi kelainan pembekuan darah</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><strong><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">6. Pemeriksaan Penunjang </span></strong><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;"></span></div><div class="msolistparagraph" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: 36pt;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">a. Tes Kehamilan</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin: 5pt 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: 27pt;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Positif bila janin masih hidup, bahkan 2-3 minggu setelah abortus</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin: 5pt 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">b. Pemeriksaaan Doppler atau USG untuk menentukan apakah janin masih hidup</span></div><div class="msolistparagraphcxsplast" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-indent: 36pt;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">c. Pemeriksaan kadar fibrinogen darah pada missed abortion</span></div><div class="MsoNormal"><strong><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">7. Diagnosa Banding</span></strong><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Kehamilan etopik terganggu, mola hidatidosa, kehamilan dengan kelainan serviks. </span><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">Abortion imiteins perlu dibedakan dengan perdarahan implantasi yang biasanya sedikit, berwarna merah, cepat terhenti, dan tidak disertai mules-mules.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; text-align: justify;"><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;"> 8<b>. Jenis – Jenis Abortus</b></span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; text-align: justify;"><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;"> Jenis abortus berdasarkan gejalanya dapat dibagi menjadi 5, yaitu:</span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Abortus Mengancam</span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Abortus insipien</span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Abortus inkomplit</span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Abortus komplit</span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Missed abortion (abortus tertahan)</span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">B. Abortus Insipiens</span></b></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">1. Pengertian</span></b></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Abortus Insipiens adalah peristiwa perdarahan uterus pada kehamilan sebelum 20 minggu dengan adanya dilatasi serviks uteri yang meningkat tetapi hasil konsepsi masih dalam uterus. Dalam hal ini rasa mules menjadi lebih sering dan kual perdarahan bertambah. Pengeluaran hasil konsepsi dapat dilaksanakan dengan kuret vakum atau dengan cunam ovum, disusul dengan kerokan.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Perdarahan saat awal kehamilan di mana walaupun belum ada jaringan yang keluar namun mulut rahim sudah terbuka. Pada keadaan seperti ini, kehamilan ini tidak dapat dipertahankan. Jaringan di dalam rahim harus dibersihkan, baik dengan pemberian obat ataupun dengan cara kuret. Perdarahan tersebut ringan hingga sedang pada kehamilan muda dimana hasil konsepsi masih berada dalam kavum uteri kondisi ini menunjukkan proses abortus sedang berlangsung dan akan berlanjut menjadi abortus inkomplit atau komplit <span> </span>selain itu Abortus Insipien. Ialah<span> </span>buah kehamilan yang mati di dalam kandungan-lepas dari tempatnya- tetapi belum dikeluarkan. Hampir serupa dengan itu, ada yang dikenal missed Abortion, yakni buah kehamilan mati di dalam kandungan tetapi belum ada tanda-tanda dikeluarkan.</span></div><div class="MsoNormal" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">2. Penanganan</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Penanganan Abortus Insipiens meliputi :</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Jika usia kehamilan kurang 16 minggu, lakukan evaluasi uterus dengan aspirasi vakum manual. Jika evaluasi tidak dapat, segera lakukan:</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Berikan ergomefiin 0,2 mg intramuskuler (dapat diulang setelah 15 menit bila perlu) atau misoprostol 400 mcg per oral (dapat diulang sesudah 4 jam bila perlu).</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Segera lakukan persiapan untuk pengeluaran hasil konsepsi dari uterus.</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">Jika usia kehamilan lebih 16 minggu :</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">Tunggu ekspulsi spontan hasil konsepsi lalu evaluasi sisa-sisa hasil konsepsi.</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">Jika perlu, lakukan infus 20 unit oksitosin dalam 500 ml cairan intravena (garam fisiologik atau larutan ringer laktat dengan kecepatan 40 tetes permenit untuk membantu ekspulsi hasil konsepsi.</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>7.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">Pastikan untuk tetap memantau kondisi ibu setelah penanganan</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><strong><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">C. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN</span></strong><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal"><strong><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">1. Pengkajian</span></strong><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">Pengkajian adalah pendekatan sistematis untuk mengumpulkan data dan menganalisanya sehingga dapat diketahui masalah dan kebutuhan perawatan bagi klien. </span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Adapun hal-hal yang perlu dikaji adalah :</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify;"><strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Biodata</span></strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"> : mengkaji identitas klien dan penanggung yang meliputi ; nama, umur, agama, suku bangsa, pendidikan, pekerjaan, status perkawinan, perkawinan ke- , lamanya perkawinan dan alamat</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify;"><strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Keluhan utama</span></strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"> : Kaji adanya menstruasi tidak lancar dan adanya perdarahan pervaginam berulang</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify;"><strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Riwayat kesehatan</span></strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"> , yang terdiri atas : </span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Riwayat kesehatan sekarang </span></b><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">yaitu keluhan sampai saat klien pergi ke Rumah Sakit atau pada saat pengkajian seperti perdarahan pervaginam di luar siklus haid, pembesaran uterus lebih besar dari usia kehamilan.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Riwayat kesehatan masa lalu</span></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify;"><strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Riwayat pembedahan</span></strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"> : Kaji adanya pembedahan yang pernah dialami oleh klien, jenis pembedahan , kapan , oleh siapa dan di mana tindakan tersebut berlangsung.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify;"><strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Riwayat penyakit yang pernah dialami</span></strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"> : Kaji adanya penyakit yang pernah dialami oleh klien misalnya DM , jantung , hipertensi , masalah ginekologi/urinary , penyakit endokrin , dan penyakit-penyakit lainnya.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify;"><strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Riwayat kesehatan keluarga</span></strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"> : Yang dapat dikaji melalui genogram dan dari genogram tersebut dapat diidentifikasi mengenai penyakit turunan dan penyakit menular yang terdapat dalam keluarga.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify;"><strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Riwayat kesehatan reproduksi</span></strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"> : Kaji tentang mennorhoe, siklus menstruasi, lamanya, banyaknya, sifat darah, bau, warna dan adanya dismenorhoe serta kaji kapan menopause terjadi, gejala serta keluahan yang menyertainya</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify;"><strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Riwayat kehamilan , persalinan dan nifas</span></strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"> : Kaji bagaimana keadaan anak klien mulai dari dalam kandungan hingga saat ini, bagaimana keadaan kesehatan anaknya.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify;"><strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Riwayat seksual</span></strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"> : Kaji mengenai aktivitas seksual klien, jenis kontrasepsi yang digunakan serta keluahn yang menyertainya.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify;"><strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Riwayat pemakaian obat </span></strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">: Kaji riwayat pemakaian obat-obatankontrasepsi oral, obat digitalis dan jenis obat lainnya.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify;"><strong><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Pola aktivitas sehari-hari</span></strong><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;"> : Kaji mengenai nutrisi, cairan dan elektrolit, eliminasi (BAB dan BAK), istirahat tidur, hygiene, ketergantungan, baik sebelum dan saat sakit.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><u><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Pemeriksaan fisik, meliputi : </span></u><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><strong><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">1. Inspeksi</span></strong><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;"> adalah proses observasi yang sistematis yang tidak hanya terbatas pada penglihatan tetapi juga meliputi indera pendengaran dan penghidung.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><em><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">Hal yang diinspeksi antara lain : </span></em><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">mengobservasi kulit terhadap warna, perubahan warna, laserasi, lesi terhadap drainase, pola pernafasan terhadap kedalaman dan kesimetrisan, bahasa tubuh, pergerakan dan postur, penggunaan ekstremitas, adanya keterbatasan fifik, dan seterusnya</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><strong><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">2. Palpasi </span></strong><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">adalah menyentuh atau menekan permukaan luar tubuh dengan jari. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify;"><em><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">Sentuhan</span></em><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;"> : merasakan suatu pembengkakan, mencatat suhu, derajat kelembaban dan tekstur kulit atau menentukan kekuatan kontraksi uterus. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify;"><em><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">Tekanan</span></em><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;"> : menentukan karakter nadi, mengevaluasi edema, memperhatikan posisi janin atau mencubit kulit untuk mengamati turgor. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify;"><em><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Pemeriksaan dalam</span></em><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;"> : menentukan tegangan/tonus otot atau respon nyeri yang abnormal</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><strong><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">3. Perkusi</span></strong><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;"> adalah melakukan ketukan langsung atau tidak langsung pada permukaan tubuh tertentu untuk memastikan informasi tentang organ atau jaringan yang ada dibawahnya. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify;"><em><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Menggunakan jari</span></em><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;"> : ketuk lutut dan dada dan dengarkan bunyi yang menunjukkan ada tidaknya cairan , massa atau konsolidasi. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify;"><em><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Menggunakan palu perkusi</span></em><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;"> : ketuk lutut dan amati ada tidaknya refleks/gerakan pada kaki bawah, memeriksa refleks kulit perut apakah ada kontraksi dinding perut atau tidak</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><strong><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">4. Auskultasi</span></strong><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;"> adalah mendengarkan bunyi dalam tubuh dengan bentuan stetoskop dengan menggambarkan dan menginterpretasikan bunyi yang terdengar. <u>Mendengar</u> : mendengarkan di ruang antekubiti untuk tekanan darah, dada untuk bunyi jantung/paru abdomen untuk bising usus atau denyut jantung janin.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">(Johnson & Taylor, 2005 : 39)</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><u><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Pemeriksaan laboratorium : </span></u><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Darah dan urine serta pemeriksaan penunjang : rontgen, USG, biopsi, pap smear. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Keluarga berencana : Kaji mengenai pengetahuan klien tentang KB, apakah klien setuju, apakah klien menggunakan kontrasepsi, dan menggunakan KB jenis apa.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><em><u><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Data lain-lain :</span></u></em><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Kaji mengenai perawatan dan pengobatan yang telah diberikan selama dirawat di RS.Data psikososial. </span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Kaji orang terdekat dengan klien, bagaimana pola komunikasi dalam keluarga, hal yang menjadi beban pikiran klien dan mekanisme koping yang digunakan.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Status sosio-ekonomi : Kaji masalah finansial klien</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Data spiritual : Kaji tentang keyakinan klien terhadap Tuhan YME, dan kegiatan keagamaan yang biasa dilakukan.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">2. Diagnosa Keperawatan</span></strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"></span></div><div class="msolistparagraph" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="PT-BR" style="color: black; font-family: Symbol; font-size: 14pt;"><span>·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="PT-BR" style="color: black; font-size: 14pt;">Devisit Volume Cairan s.d perdarahan</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="FI" style="color: black; font-family: Symbol; font-size: 14pt;"><span>·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">Gangguan Aktivitas s.d kelemahan, penurunan sirkulasi</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: Symbol; font-size: 14pt;"><span>·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Gangguan rasa nyaman: Nyeri s.d kerusakan jaringan intrauteri</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: Symbol; font-size: 14pt;"><span>·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Resiko tinggi Infeksi s.d perdarahan, kondisi vulva lembab</span></div><div class="msolistparagraphcxsplast" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: Symbol; font-size: 14pt;"><span>·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Cemas s.d kurang pengetahuan</span></div><div class="MsoNormal"><strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">3. Intervensi Keperwatan</span></strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"></span></div><div class="msolistparagraph" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;"><b><span lang="PT-BR" style="color: black; font-size: 14pt;">a. Devisit Volume Cairan b.d Perdarahan</span></b></div><div class="msolistparagraph" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt;"><u><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Tujuan :</span></u></div><div class="msolistparagraph" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-indent: 36pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Tidak terjadi devisit volume cairan, seimbang antara intake dan output baik jumlah maupun kualitas.<br />
<u>Intervensi :</u></span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">1. Kaji kondisi status hemodinamika</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><em><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Rasional</span></em><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"> : Pengeluaran cairan pervaginal sebagai akibat abortus memiliki karekteristik bervariasi</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">2. Ukur pengeluaran harian</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><em><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Rasional</span></em><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"> : Jumlah cairan ditentukan dari jumlah kebutuhan harian ditambah dengan jumlah cairan yang hilang pervaginal</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">3. Berikan sejumlah cairan pengganti harian<br />
<em>Rasional</em> : Tranfusi mungkin diperlukan pada kondisi perdarahan massif</span></div><div class="msolistparagraphcxsplast" style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">4. Evaluasi status hemodinamika<br />
<em>Rasional </em>: Penilaian dapat dilakukan secara harian melalui pemeriksaan fisik</span></div><div class="msolistparagraph" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div class="msolistparagraph" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;"><b><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">b. Gangguan Aktivitas b.d kelemahan, penurunan sirkulasi</span></b></div><div class="msolistparagraph" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;"><u><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Tujuan :<br />
</span></u><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Kllien dapat melakukan aktivitas tanpa adanya komplikasi</span></div><div class="msolistparagraph" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div class="msolistparagraph" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;"><u><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Intervensi :</span></u><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;"></span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">1. Kaji tingkat kemampuan klien untuk beraktivitas<br />
<em>Rasional</em> : Mungkin klien tidak mengalami perubahan berarti, tetapi perdarahan masif perlu diwaspadai untuk menccegah kondisi klien lebih buruk</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">2. Kaji pengaruh aktivitas terhadap kondisi uterus/kandungan<br />
<em>Rasional</em> : Aktivitas merangsang peningkatan vaskularisasi dan pulsasi organ reproduksi</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">3. Bantu klien untuk memenuhi kebutuhan aktivitas sehari-hari<br />
<em>Rasional</em> : Mengistiratkan klilen secara optimal</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">4. Bantu klien untuk melakukan tindakan sesuai dengan kemampuan/kondisi klien<br />
<em>Rasional</em> : Mengoptimalkan kondisi klien, pada abortus imminens, istirahat mutlak sangat diperlukan</span></div><div class="msolistparagraphcxsplast" style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">5. Evaluasi perkembangan kemampuan klien melakukan aktivitas<br />
<em>Rsional</em> : Menilai kondisi umum klien</span></div><div class="msolistparagraph" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div class="msolistparagraph" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;"><b><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">c. Gangguan rasa nyaman : Nyeri b.d Kerusakan jaringan intrauteri</span></b><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;"></span></div><div class="msolistparagraph" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;"><u><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Tujuan :<br />
</span></u><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Klien dapat beradaptasi dengan nyeri yang dialami</span></div><div class="msolistparagraph" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div class="msolistparagraph" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;"><u><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Intervensi :</span></u><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;"></span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">1. Kaji kondisi nyeri yang dialami klien<br />
<em>Rasional</em> : Pengukuran nilai ambang nyeri dapat dilakukan dengan skala maupun dsekripsi.</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">2. Terangkan nyeri yang diderita klien dan penyebabnya<br />
<em>Rasional</em> : Meningkatkan koping klien dalam melakukan guidance mengatasi nyeri</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">3. Kolaborasi pemberian analgetika<br />
<em>Rasional</em> : Mengurangi onset terjadinya nyeri dapat dilakukan dengan pemberian analgetika oral maupun sistemik dalam spectrum luas/spesifik</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;"><b><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">d. Resiko tinggi Infeksi b.d perdarahan, kondisi vulva lembab</span></b><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;"></span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;"><u><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">Tujuan :<br />
</span></u><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">Tidak terjadi infeksi selama perawatan perdarahan</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;"><u><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">Intervensi :</span></u><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;"></span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">1. Kaji kondisi keluaran/dischart yang keluar ; jumlah, warna, dan bau</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><em><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Rasional </span></em><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">: Perubahan yang terjadi pada dishart dikaji setiap saat dischart keluar. Adanya warna yang lebih gelap disertai bau tidak enak mungkin merupakan tanda infeksi</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">2. Terangkan pada klien pentingnya perawatan vulva selama masa perdarahan<br />
<em>Rasional</em> : Infeksi dapat timbul akibat kurangnya kebersihan genital yang lebih luar</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">3. Lakukan pemeriksaan biakan pada dischart<br />
<em>Rasional</em> : Berbagai kuman dapat teridentifikasi melalui dischart</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">4. Lakukan perawatan vulva<br />
<em>Rasional</em> : Inkubasi kuman pada area genital yang relatif cepat dapat menyebabkan infeksi.</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">5. Terangkan pada klien cara mengidentifikasi tanda inveksi</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><em><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Rasional</span></em><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"> : Berbagai manivestasi klinik dapat menjadi tanda nonspesifik infeksi; demam dan peningkatan rasa nyeri mungkin merupakan gejala infeksi</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">6. Anjurkan pada suami untuk tidak melakukan hubungan senggama se;ama masa perdarahan</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><em><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Rasional</span></em><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"> : Pengertian pada keluarga sangat penting artinya untuk kebaikan ibu; senggama dalam kondisi perdarahan dapat memperburuk kondisi system reproduksi ibu dan sekaligus meningkatkan resiko infeksi pada pasangan.</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;"><b><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">e. Cemas b.d kurang pengetahuan</span></b><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;"></span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;"><u><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Tujuan :<br />
</span></u><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Tidak terjadi kecemasan, pengetahuan klien dan keluarga terhadap penyakit meningkat</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;"><u><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Intervensi :</span></u><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;"></span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">1. Kaji tingkat pengetahuan/persepsi klien dan keluarga terhadap penyakit<br />
<em>Rasional</em> : Ketidaktahuan dapat menjadi dasar peningkatan rasa cemas</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">2. Kaji derajat kecemasan yang dialami klien<br />
<em>Rasional</em> : Kecemasan yang tinggi dapat menyebabkan penurunan penialaian objektif klien tentang penyakit</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">3. Bantu klien mengidentifikasi penyebab kecemasan<br />
<em>Rasional</em> : Pelibatan klien secara aktif dalam tindakan keperawatan merupakan support yang mungkin berguna bagi klien dan meningkatkan kesadaran diri klien</span></div><div class="msolistparagraphcxspmiddle" style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">4. Asistensi klien menentukan tujuan perawatan bersama<br />
<em>Rasional</em> : Peningkatan nilai objektif terhadap masalah berkontibusi menurunkan kecemasan</span></div><div class="msolistparagraphcxsplast" style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">5. Terangkan hal-hal seputar aborsi yang perlu diketahui oleh klien dan keluarga<br />
<em>Rasional</em> : Konseling bagi klien sangat diperlukan bagi klien untuk meningkatkan pengetahuan dan membangun support system keluarga; untuk mengurangi kecemasan klien dan keluarga.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">4. Evaluasi</span></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="color: black; font-family: Symbol; font-size: 14pt;"><span>·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Tidak terjadi deficit volume cairan, seimbang antara intake dan output baik jumlah maupun kualitas.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="color: black; font-family: Symbol; font-size: 14pt;"><span>·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Klien dapat melakukan aktifitas tanpa adanya komplikasi</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="color: black; font-family: Symbol; font-size: 14pt;"><span>·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Klien dapat beradaptasi dengan nyeri yang dialami</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: Symbol; font-size: 14pt;"><span>·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Tidak terjadi infeksi selama perawatan perdarahan</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: Symbol; font-size: 14pt;"><span>·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Tidak terjadinya kecemasan klien dan keluarga dan dapat meningkatkan pengetahuan tentang penyakit yang ada.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Contoh kasus Klien dengan Abortus Insipiens :</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span> </span>Ny. A berusia 25 tahun masuk kerumah sakit dengan keluhan nyeri abdomen dan terjadi perdarahan, diusia kehamilan 16 minggu. Dia mengatakan sering merasa mulas, kram perut bagian bawah, dia juga mengatakan bahwa pernah mengalami abortus sebelumnya. </span><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Ny. A mengatakan ia merasa cemas terhadap penyakitnya tersebut karena ia tidak tahu apa yang akan terjadi pada dirinya. </span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Dari pemeriksaan fisik pada abdomen tidak terdapat nyeri tekan. Uterus dapat teraba pra abdomen.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">A. Diagnosaa keperawatan</span></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Deficit volume cairan b/d perdarahan </span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">Gangguan aktifitas b/d kelemahan, penurunan sirkulasi</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Gangguan rasa nyaman : nyeri b/d kerusakan jaringan intra auteri.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Resiko tinggi infeksi b/d perdarahan, kondisi vulva lembab</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="SV" style="color: black; font-size: 14pt;">Cemas b/d kurangnya pengetahuan.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">B. Intervensi keperawatan</span></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Deficit volume cairan b/d perdarahan </span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">kaji kondisi status hemodinamika</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">ukur pengeluaran harian</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Berikan sejumlah cairan pengganti harian</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Evaluasi status hemodinamika</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">Gangguan sktifitas b/d kelemahan, penurunan sirkulasi</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="NO-BOK" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="NO-BOK" style="color: black; font-size: 14pt;">kaji tingkat kemampuan klien untuk beraktifitas</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="NO-BOK" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="NO-BOK" style="color: black; font-size: 14pt;">kaji pengaruh aktifitass terhadap kondisi uterus</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="NO-BOK" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="NO-BOK" style="color: black; font-size: 14pt;">Bantu klien untuk memenuhi kebutuhan aktifitas sehari-hari.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">bantu klien untuk melakukan tindakan sesuai kemampuan/kondisi klien.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">evaluasi perkembangan kemampuan klien melakukan aktifitas.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Gangguan rasa nyaman : nyeri b/d kerusakan jaringan intra auteri</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">kaji kondisi nyeri yang dialami klien</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">jelaskan nyeri yang diderita klien dan penyebabnya</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">kolaorasi pemberian analgetik</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">4. Resiko tinggi infeksi b/d perdarahan dengan kondisi vulva lembab.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">kaji kondisi keluar atau dischart yang keluar : jumlah warna dan bau.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">terangkan pada klien pentingnya perawtan vulva selama masa perdarahan</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">lakukan pemeriksaan biakan pada dischart.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">anjurkan pada suami untuk tidak melakukan hubungan senggama selama masa perdarahan.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">5. Cemas b/d kurangnya pengetahuan</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">kaji tingkat pengetahuan atau persepsi klien dan keluarga terhadap penyakit.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Bantu klien mengidentifikasi penyebab kecemasan</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">terangkan hal-hal seputar aborsi yang perlu diketahui oleh klien dan keluarga</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">C. Implementasi<span> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Devisit Volume cairan </span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Mengkaji kondisi status hemodinamika</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Mengukur pengeluaran harian</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Memberikan sejumlah cairan pengganti harian</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Mengevaluasi status hemodinamika</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">Gangguan aktifitas b/d kelemahan, penurunan sirkulasi</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">Mengkaji tingkat kemampuan klien untuk beraktifitas</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">Mengkai pengaruh aktifitas terhadap kondisi uterus / kandungan</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">Membantu klien untuk memenuhi kebutuhan aktifitas sehari-hari</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">Membantu klien untuk melakukan tindakan sesuai kemampuan/kondisi klien.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">Mengevaluasi perkembangan kemampuan klien melakukan aktifitas.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Gangguan rasa nyaman : nyeri b/d kerusakan jaringan intra auteri</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Mengkaji kondisi nyeri yang dialami klien</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">menerangkan nyeri yang diderita klien dan penyebabnya</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">mengkolaborasikan pemberian analgetik</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Resiko tinggi infeksi b/d perdarahan, kondisi vulva lembab</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">mengkaji kondisi keluaran / dischart yang keluar : jumlah, warna, dan bau</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">menerangkan kepadan klien pentingnya perawatan vulva selama masa perdarahan</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">melakukan pemeriksaan biakan pada dischart</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Menganjurkan pada suami untuk tidak melakukan hubungan senggama selama masa perdarahan.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">5. Cemas b/d kurangnya pengetahuan</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="NO-BOK" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="NO-BOK" style="color: black; font-size: 14pt;">Mengkaji tingkat pengetahuan atau persepsi klien dan keluarga terhadap penyakit.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Membantu klien mengidentifikasi penyebab kecemasan</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"><span>c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Menerangkan hal-hal seputar aborsi yang perlu diketahui oleh klien dan keluarga</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><strong><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">DAFTAR PUSTAKA</span></strong><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">Carpenito, Lynda, (2001), Buku Saku Diagnosa Keperawatan, Penerbit Buku Kedokteran</span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span lang="FI" style="color: black; font-size: 14pt;">EGC, Jakarta </span><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Hamilton, C. Mary, 1995, Dasar-dasar Keperawatan Maternitas, edisi 6, EGC, Jakarta</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Mansjoer, Arif, dkk. 2001. Kapita Selekta Kedokteran, Jilid I. Media Aesculapius. Jakarta</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Cunningham FG, MacDonald PC,Gant NF. Abortion. In Williams Obstetrics 20<sup>th</sup> Ed. Appleton Lange, 1997, p 579 </span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 14pt;">Arias F. Early pregnancy loss. In Practical Guide to High Risk Pregnancy and Delivery. St Louis, Mosby Year Book,1993, p57ng </span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div>Borneo_Blog,shttp://www.blogger.com/profile/07103935766005799895noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-20003091658223075.post-92220340629721885422010-10-28T18:28:00.000-07:002010-10-28T18:28:48.786-07:00Askep keluarga tbc paru<!--[if !mso]> <style>
v\:* {behavior:url(#default#VML);}
o\:* {behavior:url(#default#VML);}
w\:* {behavior:url(#default#VML);}
.shape {behavior:url(#default#VML);}
</style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> </w:Compatibility> <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> </w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" LatentStyleCount="156"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if !mso]><img src="http://www.blogger.comhttp://img2.blogblog.com/img/video_object.png" style="background-color: #b2b2b2; " class="BLOGGER-object-element tr_noresize tr_placeholder" id="ieooui" data-original-id="ieooui" /> <style>
st1\:*{behavior:url(#ieooui) }
</style> <![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-language:#0400;
mso-fareast-language:#0400;
mso-bidi-language:#0400;}
</style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:shapedefaults v:ext="edit" spidmax="1093"/> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:shapelayout v:ext="edit"> <o:idmap v:ext="edit" data="1"/> </o:shapelayout></xml><![endif]--> <br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span lang="EN-US">ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. MS</span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span lang="FI">DENGAN SALAH SATU ANGGOTA MENGALAMI<span> </span>TBC PARU</span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><h1 style="line-height: 150%;"><span lang="FI">A. Pengkajian</span><span lang="FI" style="font-weight: normal;"></span></h1><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="FI">1. Struktur Dan Sifat<span> </span>Keluarga</span></b><span lang="FI"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="FI">a. Kepala Keluarga</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 13.5pt;"><span lang="FI">Nama<span> </span>: Tn. MS</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 13.5pt;"><span lang="FI">Jenis Kelamin<span> </span>: Laki – Laki</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 13.5pt;"><span lang="FI">Suku <span> </span>: Jawa</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 13.5pt;"><span lang="FI">Umur<span> </span>: 54 Tahun</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 13.5pt;"><span lang="FI">Agama<span> </span>: Islam</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 13.5pt;"><span lang="FI">Pendidikan<span> </span>: SD</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 13.5pt;"><span lang="FI">Pekerjaan <span> </span>: Petani</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 13.5pt;"><span lang="FI">Alamat<span> </span>: RT 22 RW 06 Dusun Kreweh Desa Gunungrejo </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 13.5pt;"><span lang="FI"><span> </span>Kec. Singosari Kabupaten<span> </span>Malang</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="FI">b. Susunan Anggota Keluarga</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none; margin-left: 14.4pt;"><tbody>
<tr> <td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 28.5pt;" valign="top" width="38"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">No.</span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 58.35pt;" valign="top" width="78"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">NAMA</span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.75pt;" valign="top" width="41"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">L/P</span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 55.45pt;" valign="top" width="74"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">USIA</span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 56.5pt;" valign="top" width="75"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">HUB.KK</span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 47.2pt;" valign="top" width="63"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">PEND</span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 60.75pt;" valign="top" width="81"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">PEKJ</span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 58.5pt;" valign="top" width="78"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">KET</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 28.5pt;" valign="top" width="38"> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">1.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">2.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">3.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">4.</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 58.35pt;" valign="top" width="78"> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Ny.M</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Ny. F </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Nn. S</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">An.</span><span lang="EN-US"> AS</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.75pt;" valign="top" width="41"> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">P</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">P</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">P</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">L</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 55.45pt;" valign="top" width="74"> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">68 tahun</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">48 tahun</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">18 tahun<span> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">12 tahun</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 56.5pt;" valign="top" width="75"> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Mertua</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Istri</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Anak</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Anak</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 47.2pt;" valign="top" width="63"> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">-</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">SD</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">SLTA</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">SD</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 60.75pt;" valign="top" width="81"> <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><span lang="EN-US">-</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><span lang="EN-US">Tani</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><span lang="EN-US">-</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><span lang="EN-US">-</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 58.5pt;" valign="top" width="78"> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-size: 11pt; line-height: 150%;">Sakit</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-size: 11pt; line-height: 150%;">Sehat </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-size: 11pt; line-height: 150%;">Sehat</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-size: 11pt; line-height: 150%;">Sehat</span></div></td> </tr>
</tbody></table><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">c. Genogram</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span> <table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="2" width="83"><br />
</td> </tr>
<tr> <td><br />
</td> <td><img height="101" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif" width="302" /></td> </tr>
</tbody></table></span><span lang="EN-US"> </span></div><br clear="ALL" /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="height: 2px; left: 0px; margin-left: 155px; margin-top: 95px; position: absolute; width: 158px; z-index: 25;"><img height="2" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image002.gif" width="158" /></span><span style="position: relative; z-index: 24;"><span style="height: 26px; left: 299px; position: absolute; top: -1px; width: 2px;"><img height="26" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image003.gif" width="2" /></span></span><span style="height: 2px; left: 0px; margin-left: 263px; margin-top: 23px; position: absolute; width: 182px; z-index: 19;"><img height="2" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image004.gif" width="182" /></span><span style="height: 14px; left: 0px; margin-left: 437px; margin-top: 23px; position: absolute; width: 2px; z-index: 23;"><img height="14" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image005.gif" width="2" /></span><span style="height: 14px; left: 0px; margin-left: 383px; margin-top: 23px; position: absolute; width: 2px; z-index: 22;"><img height="14" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image005.gif" width="2" /></span><span style="height: 62px; left: 0px; margin-left: 323px; margin-top: 23px; position: absolute; width: 2px; z-index: 21;"><img height="62" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image006.gif" width="2" /></span><span style="height: 14px; left: 0px; margin-left: 263px; margin-top: 23px; position: absolute; width: 2px; z-index: 20;"><img height="14" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image005.gif" width="2" /></span><span style="height: 14px; left: 0px; margin-left: 203px; margin-top: 23px; position: absolute; width: 2px; z-index: 18;"><img height="14" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image005.gif" width="2" /></span><span style="height: 62px; left: 0px; margin-left: 143px; margin-top: 23px; position: absolute; width: 2px; z-index: 17;"><img height="62" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image006.gif" width="2" /></span><span style="height: 14px; left: 0px; margin-left: 83px; margin-top: 23px; position: absolute; width: 2px; z-index: 16;"><img height="14" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image005.gif" width="2" /></span><span style="height: 2px; left: 0px; margin-left: 83px; margin-top: 23px; position: absolute; width: 122px; z-index: 15;"><img height="2" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image007.gif" width="122" /></span><span style="position: relative; z-index: 14;"><span style="height: 26px; left: 131px; position: absolute; top: -1px; width: 2px;"><img height="26" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image003.gif" width="2" /></span></span><span style="position: relative; z-index: 13;"><span style="height: 2px; left: 281px; position: absolute; top: -1px; width: 44px;"><img height="2" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image008.gif" width="44" /></span></span><span style="position: relative; z-index: 12;"><span style="height: 2px; left: 113px; position: absolute; top: -1px; width: 50px;"><img height="2" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image009.gif" width="50" /></span></span><span style="height: 26px; left: 0px; margin-left: 311px; margin-top: 83px; position: absolute; width: 32px; z-index: 8;"><img height="26" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image010.gif" width="32" /></span><span style="height: 29px; left: 0px; margin-left: 130px; margin-top: 82px; position: absolute; width: 28px; z-index: 6;"><img height="29" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image011.gif" width="28" /></span><span style="height: 26px; left: 0px; margin-left: 419px; margin-top: 35px; position: absolute; width: 32px; z-index: 10;"><img height="26" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image010.gif" width="32" /></span><span style="height: 26px; left: 0px; margin-left: 365px; margin-top: 35px; position: absolute; width: 32px; z-index: 11;"><img height="26" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image010.gif" width="32" /></span><span style="height: 26px; left: 0px; margin-left: 71px; margin-top: 35px; position: absolute; width: 26px; z-index: 7;"><img height="26" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image012.gif" width="26" /></span><span style="height: 26px; left: 0px; margin-left: 185px; margin-top: 35px; position: absolute; width: 32px; z-index: 9;"><img height="26" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image010.gif" width="32" /></span><span style="height: 26px; left: 0px; margin-left: 251px; margin-top: 35px; position: absolute; width: 26px; z-index: 5;"><img height="26" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image012.gif" width="26" /></span><span lang="EN-US"><span> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span> <table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="20" width="89"><br />
</td> </tr>
<tr> <td><br />
</td> <td><img height="110" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image013.gif" width="290" /></td> </tr>
</tbody></table></span><span lang="EN-US"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><br clear="ALL" /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="height: 26px; left: 0px; margin-left: 5px; margin-top: 23px; position: absolute; width: 32px; z-index: 32;"><img height="26" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image014.gif" width="32" /></span><span lang="EN-US">Keterangan :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="height: 26px; left: 0px; margin-left: 11px; margin-top: 22px; position: absolute; width: 32px; z-index: 33;"><img height="26" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image015.gif" width="32" /></span><span lang="EN-US"><span> </span>: Laki-laki</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="height: 29px; left: 0px; margin-left: 46px; margin-top: 18px; position: absolute; width: 34px; z-index: 34;"><img height="29" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image016.gif" width="34" /></span><span lang="EN-US"><span> </span>: Perempuan</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="height: 26px; left: 0px; margin-left: -1px; margin-top: 20px; position: absolute; width: 32px; z-index: 36;"><img height="26" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image017.gif" width="32" /></span><span style="height: 26px; left: 0px; margin-left: -1px; margin-top: 20px; position: absolute; width: 32px; z-index: 37;"><img height="26" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image018.gif" width="32" /></span><span style="height: 26px; left: 0px; margin-left: -1px; margin-top: 20px; position: absolute; width: 32px; z-index: 35;"><img height="26" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image019.gif" width="32" /></span><span lang="EN-US"><span> </span>: Sakit</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="height: 26px; left: 0px; margin-left: 17px; margin-top: 21px; position: absolute; width: 68px; z-index: 38;"><img height="26" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image020.gif" width="68" /></span><span lang="EN-US"><span> </span>: Meninggal</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US"><span> </span>: Tinggal serumah</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">d. Jenis/type Keluarga</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US"><span> </span>Jenis<span> </span>: Extendet</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><b><span lang="NO-BOK">2. Faktor Sosio-Budaya-Ekonomi</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span lang="NO-BOK">a. Penghasilan Dan Pengeluaran</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3"><span lang="NO-BOK">Sumber penghasilan adalah dari kegiatan bertani yang dilakukan oleh kepala keluarga bersama istri, yaitu sekitar </span><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol;"><span>±</span></span><span lang="NO-BOK"> Rp. 500.000,-/perbulan. Pengeluaran perbulan untuk keperluan makan sekitar<span> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol;"><span>±</span></span><span lang="NO-BOK"> Rp. 300.000,- dan sisanya untuk keperluan lain –lain seperti membayar listrik, kebutuhan anak sekolah.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span lang="EN-US">b. Pendidikan </span></div><div class="MsoBodyTextIndent3"><span lang="EN-US"><span> </span>Anggota keluarga semuanya berpendidikan semuanya berpendidikan tingkat dasar, kecuali mertua yang tidak sekolah, dan anak pertama yang sedang sekolah kelas 12 (SMA kelas III). Berkaitan dengan penyakit TBC yang diderita Tn. MS, keluarga mengatakan tidak tahu<span> </span>bagaimana<span> </span>cara penularan TB paru kepada<span> </span>orang lain<span> </span>dan bagaimana cara pencegahan terhadap<span> </span>anggota keluarga yang lain. Setelah dijelaskan tentang pengertian penyakit, cara pencegahan dan pengobatannya, Tn.MS dan Ny.F belum bisa menjawab pertanyaan sederhana perawat</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span lang="EN-US">c. Suku Dan Agama</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3"><span lang="EN-US">keluarga merupakan suku Jawa dan beragama Islam, dalam menjalankan perintah agama keluarga cukup taat dan rajin mengikuti kegiatan keagamaan seperti sholat jamaah di Musholla, sholat Jumat di Mesjid, acara tahlilan/yasiinan (bapak-bapak dan ibu-ibu), acara Diba’ (remaja putri dan ibu-ibu).</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: normal;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 9pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><b><span lang="EN-US">3. Kegiatan Sehari - Hari</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 9pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><span lang="EN-US">a. Nutrisi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 9pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><span lang="EN-US"><span> </span>keluarga lebih sering memasak sendiri dari pada membeli, dengan komposisi sebagai berikut : makanan pokok yaitu nasi, tempe dan tahu, sayuran yang didapat dari kebun/sawah, jarang makan buah dan minum susu. Keluarga dalam memasak sayur dengan mencuci dulu lalu dipotong – potong. Keluarga<span> </span>makan<span> </span>tiga kali dalam sehari<span> </span>dengan porsi yang cukup. Pemberian makan sama<span> </span>rata untuk seluruh anggota keluarga. Cara menghidangkannya terbuka di atas meja. Alat<span> </span>makan digunakan bersama atau tidak ada pemisahan dalam pemakaiannya. </span><span lang="FI">Pantangan<span> </span>makan tidak ada.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="FI">b. Eliminasi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 9pt; text-align: justify;"><span lang="FI">Pola BAB anggota keluarga sehari sekali dan BAK tiga-empat kali sehari. Pada anggota<span> </span>keluarga tidak ada yang mengalami gangguan<span> </span>dalam eliminasi. Tempat BAB adalah di sungai atau menumpang di WC tetangga.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="FI">c. Olah Raga</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 9pt; text-align: justify;"><span lang="FI">Kepala keluarga mengatakan tidak menyediakan waktu khusus untuk melakukan olah raga, tapi dia telah rutin pergi ke sawah setiap pagi dan sore. Kegiatan di sawah mislnya mencangkul, mencari rumput untuk ternak, atau mencabuti rumput yang mengganggu tanaman padi. Istri juga tidak meluangkan waktu untuk kegiatan olah raga secara khusus, dia hanya ikut membantu suami kerja di sawah. Anak-anak tidak ada kegiatan olah raga di rumah, sedangkan di sekolah sesuai jadwal olah raga di sekolah masing-masing.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="FI">d. Kebersihan Diri</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 9pt; text-align: justify;"><span lang="FI">Kepala keluarga dan istri mandi 2 kali sehari, yaitu sepulang dari sawah dan pada sore hari. </span><span lang="NO-BOK">Anak-anak mandi 2 kali sehari sebelum berangkat sekolah dan pada sore hari. Kebersihan<span> </span>mandi dua<span> </span>kali sehari dengan menggunakan<span> </span>sabun mandi, menggosok gigi sekali sehari dengan pasta gigi serta mencuci rambut tiga hari sekali<span> </span>dengan menggunakan sampho, kebiasaan<span> </span>mandi keluarga di rumah dengan air sumber yang berasal dari mata air Sumberawan. Berkaitan dengan TBC, keluarga mengatakan tidak mengerti mengenai sanitasi yang sehat<span> </span>yang dapat<span> </span>mencegah penularan TB paru. Tn.MS mengatakan tidak mempunyai tempat khusus untuk pembuangan dahak, biasanya meludah di halaman atau dimana saja saat ia berada.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="NO-BOK">e. Waktu Senggang/Hiburan/Rekreasi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 9pt; text-align: justify;"><span lang="NO-BOK">Penggunaan waktu senggang oleh anggota keluarga dengan santai–santai atau digunakan untuk membicarakan masalah keluarga. Anggota keluarga dalam menggunakan waktu senggangnya sesuai dengan usia dan jenis kelamin. Untuk mendapatkan hiburan keluarga melihat<span> </span>televisi dan radio.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="NO-BOK">f. Istirahat </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 9pt; text-align: justify;"><span lang="NO-BOK">Pola istirahat keluarga jarang tidaur siang, kalau sempat tidur siang biasanya selama 1 – 2 jam mulai pukul 12.30 – 14.30. </span><span lang="EN-US">Kebiasaan tidur pada malan hari jam 22.00 – 05.00. Pada Tn. MS tidurnya sering terganggu oleh karena sering batuk pada malam hari, dan sering berkeringat dingin pada malam hari.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">g. Kebiasaan Sosial</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 9pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Semua anggota keluarga terlibat aktif dalam kegiatan sosial masyarakat seperti kegiatan tahlilan, diba’ dan lain-lain. Kepala keluarga yaitu Tn. MS dahulu merupakan perokok berat dengan frekuensi 1 pak perhari. Sejak sakit frekwensi merokok dikurangi sekitar ½ pak perhari.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 9pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US">4. Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">a. Tahap Perkembangan Keluarga</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3"><span lang="EN-US">Tahap perkembangan keluarga saat ini<span> </span>berada pada tahap ke III, yaitu keluarga dengan anak usia sekolah. Anak pertama perempuan, masih sekolah di SLTA dengan usia 18 tahun, sedangkan anak kedua laki-laki berusia 12 tahun dan masih sekolah dibangku SD.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">c. Riwayat Keluarga Inti</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3"><span lang="EN-US">Keluarga tidak mempunyai<span> </span>penyakit keturunan. Riwayat kesehatan masing masing keluarga<span> </span>baik kecuali Tn. MS yang mempunyai riwayat TBC. Kebiasaan anggota keluarga apabila ada yang sakit periksa ke Bidan Desa atau ke Mantri. Untuk mengatasi penyakit yang diderita saat ini, Tn.MS berobat rutin ke Puskesmas Singosari, dan sekarang ini obat sudah dapat diambil di Polindes. </span></div><div class="MsoBodyTextIndent2"><span lang="EN-US">d. Riwayat Keluarga Sebelumnya</span></div><div class="MsoBodyTextIndent2"><span lang="EN-US"><span> </span>Riwayat kesehatan sebelumnya, keluarga mengatakan tidak pernah sakit serius. Mertua Tn.MS saat ini sudah lanjut usia, dan mengalami sakit batuk-batuk dan linu-linu, belum pernah periksa lab/dahak, hanya berobat kalau linu-linunya dirasa sangat mengganggu.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: normal; margin-left: 0cm;"><br />
</div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="text-indent: -13.5pt;"><b><span lang="EN-US">5. Faktor Lingkungan</span></b></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 13.6pt; text-indent: -13.5pt;"><span lang="EN-US"><span>a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Karakteristik Perumahan</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 13.6pt;"><span lang="EN-US">Perumahan yang digunakan adalah semi permanen dan miliknya sendiri. Luas pekarangan 5 x 9 meter dengan bangunan rumah 8 x 12 meter. Lantai<span> </span>rumah sebagian dari plester semen dan sebagian masih tanah, atap dari genting. Ventilasi ada beberapa yaitu : di ruang tamu ada jendela, disekitar kamar dan ruang tengah serta dapur, disetiap kamar dan ruang tengah serta dapur ada lubang angin, Penerangan menggunakan lampu listrik. Kamar tamu ada sebuah lampu neon 15 watt, ruang tengah terdapat bola lampu 20 watt, masing–masing kamar dan dapur terdapat lampu pijar 10 watt. </span></div><div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 13.6pt;"><span lang="EN-US"><span> </span>Ruang tamu cukup rapi dan bersih, terdapat perabotan<span> </span>(kursi), ruang tidur, dapur berdinding bambu anyam dan lantai tanah. Keluarga mempunyai kamar mandi tapi tidak ada WC, bila buang air besar di sungai atau numpang di WC tetangga. Halaman rumah tampak kurang bersih oleh rerumputan disekitar rumahnya.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.6pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span lang="EN-US"><span> </span>Keluarga menggunakan air sumber dari mata air Sumberawan untuk minum dan memasak, keadaan air secara fisik jernih, tidak berbau dan tidak berasa. Keluarga menyimpan air dari sumur dalam gentong yang kebersihannya cukup dan tertutup.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.6pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span lang="EN-US"><span> </span>Keluarga mempunyai tempat pembuangan limbah yang dibuang langsung di belakang rumah dan dibiarkan terbuka. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.6pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Keluarga mempunyai ternak sapi dengan kandang menempel di belakang dapur. Pembuangan kotoran ternak berupa jurang terbuka berjarak 3 meter dari kandang.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.6pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span lang="EN-US">b. Denah rumah</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.6pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span style="height: 602px; left: 0px; margin-left: -1px; margin-top: 6px; position: absolute; width: 500px; z-index: 60;"><img height="602" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image021.gif" width="500" /></span><span lang="EN-US"><span> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.6pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 216.1pt; text-align: justify; text-indent: -0.1pt;"><span lang="EN-US">keterangan :</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 216.1pt; text-align: justify; text-indent: -0.1pt;"><span lang="EN-US">LKT<span> </span>= Limbah kotoran ternak</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 216.1pt; text-align: justify; text-indent: -0.1pt;"><span lang="EN-US">LKM<span> </span>= Limbah kamar mandi</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 216.1pt; text-align: justify; text-indent: -0.1pt;"><span style="position: relative; z-index: 59;"><span style="height: 66px; left: 65px; position: absolute; top: -1px; width: 120px;"><img alt="Rounded Rectangle: LKT" height="66" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image022.gif" width="120" /></span></span><span lang="EN-US">LD<span> </span>= Limbah dapur</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 216.1pt; text-align: justify; text-indent: -0.1pt;"><span style="height: 8px; left: 0px; margin-left: 284px; margin-top: 2px; position: absolute; width: 44px; z-index: 63;"><img height="8" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image023.gif" width="44" /></span><span lang="FI"><span> </span>= Pintu</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 216.1pt; text-align: justify; text-indent: -0.1pt;"><span style="height: 5px; left: 0px; margin-left: 286px; margin-top: 4px; position: absolute; width: 40px; z-index: 65;"><img height="5" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image024.gif" width="40" /></span><span style="height: 5px; left: 0px; margin-left: 286px; margin-top: 9px; position: absolute; width: 40px; z-index: 64;"><img height="5" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image025.gif" width="40" /></span><span lang="FI"><span> </span>= Jalan kampung/gang</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 216.1pt; text-align: justify; text-indent: -0.1pt;"><span style="height: 2px; left: 0px; margin-left: 281px; margin-top: 7px; position: absolute; width: 50px; z-index: 66;"><img height="2" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image026.gif" width="50" /></span><span lang="FI"><span> </span>= Batas pekarangan</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.6pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="position: relative; z-index: 39;"><span style="height: 372px; left: -3px; position: absolute; top: -1px; width: 490px;"><img height="372" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image027.gif" width="490" /></span></span><span lang="FI"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.6pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.6pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.6pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.6pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span style="height: 29px; left: -2px; position: relative; top: 18px; width: 556px; z-index: 61;"> <table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="0" width="0"><br />
</td> <td width="556"><br />
</td> </tr>
<tr> <td height="5"><br />
</td> <td align="left" valign="top"><img height="5" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image028.gif" width="556" /></td> </tr>
<tr> <td height="1"><br />
</td> </tr>
<tr> <td height="5"><br />
</td> <td align="left" valign="top"><img height="5" src="file:///C:/Users/WIN7%7E1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image029.gif" width="556" /></td> </tr>
</tbody></table></span><span lang="FI"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.6pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><br />
</div><br clear="ALL" /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.6pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span lang="FI"><span> </span></span><b><span lang="DA">Keterangan denah rumah :</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: 0.1pt;"><span lang="DA">Rumah keluarga Tn. MS terdiri dari 1 ruang tamu; 1 ruang keluarga yang sekaligus sebagai tempat makan; 4 kamar tidur masing-masing untuk Nn.S, Tn.MS bersama Ny.F, Ny.M dan An.As; 1 dapur; 1 kamar mandi tanpa WC; dan kandang ternak.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: 0.1pt;"><span lang="FI">Masing-masing kamar mempunyai ventilasi sekaligus sebagai pencahayaan sinar matahari tapi masih terlalu sempit, kurang dari 10% luas lantai kamar. Pencahayaan dan ventilasi ruang tamu cukup. Pencahayaan ruang keluarga kurang, sinar matahari kurang dapat menyinari lantai ruang tamu. Sumber air bersih yang digunakan untuk mandi dan memasak berasal dari mata air Sumberawan. Tempat pembuangan air limbah dari kamar mandi berupa selokan terbuka, pembuangan air limbah dari dapur tidak ada tempat khusus, langsung dibuang atau dialirkan ke belakang dapur dan dibiarkan meresap sendiri. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.6pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span lang="FI">c. Macam Tempat Tinggal</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.6pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span lang="FI"><span> </span>Keluarga bertempat tinggal di pedesaan jarak antara rumah satu dengan yang lainnya berdekatan tapi tidak berhimpitan/menempel. Lingkungan<span> </span>tempat tinggal adalah persawahan dengan udara yang<span> </span>sejuk</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span lang="FI">d. Karakteristik Tetangga Dan Komunikasi RW</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3"><span lang="EN-US">Tetangga di sekitar keluarga Tn. MS adalah bersuku Jawa, bahasa komunikasi sehari-hari yang digunakan adalah bahasa jawa, sebagian besar tetangga Tn. MS bermata pencaharian sebagai petani. Keluarga<span> </span>mempunyai alat komunikasi seperti televisi dan radio. Jika ada kegiatan sosial kemasyarakatan biasanya diumumkan melalui pengeras suara yang ada di musholla atau mesjid.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span lang="EN-US">e. Mobilitas Geografis Keluarga</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3"><span lang="EN-US">Keluarga Tn. MS Keluarga jarang pergi ke tempat-tempat yang jauh. Kegiatan rutin harian adalah bertani / pergi ke sawah yang tidak jauh dari rumahnya (sekitar 1 km). Tempat tinggal keluarga juga tidak berpindah – pindah. Sanak famili dari Tn.MS maupun Ny.F juga berada di sekitar tempat tinggalnya (masih satu desa).<span> </span></span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span lang="FI">f. Perkumpulan Keluarga Dan Interaksi Keluarga Dengan Masyarakat.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3"><span lang="FI">Komunikasi antar keluarga/warga biasanya dilakukan saat mereka melakukan kegiatan keagamaan seperti tahlilan, yasiinan, diba’ dan kegiatan-kegiatan keagamaan lainnya.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span lang="FI">g. Sistem Pendukung Keluarga</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3"><span lang="FI">Jarak rumah ke Polindes sekitar ½ km, jarak ke puskesmas pembantu sekitar 1,5 km, jarak ke Puskesmas sekitar 5 km. Keluarga juga mempunyai jaminan pemeliharaan kesehatan keluarga miskin (Askes Maskin). </span></div><div class="MsoBodyTextIndent3"><br />
</div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><b><span lang="FI">6. Struktur Keluarga</span></b><span lang="FI"></span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span lang="FI">a. Pola Komunikasi Keluarga</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3"><span lang="EN-US">keluarga Tn. MS dalam berkomunikasi menggunakan bahasa jawa. Dalam keluarga mempunyai kebiasaan berkomunikasi setiap saat dan waktu santai. Komunikasi<span> </span>saat makan sering dilakukan,<span> </span>dan terbiasa makan bersama. </span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span lang="EN-US">b.<span> </span>Struktur Kekuatan Keluarga</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3"><span lang="EN-US">Keluarga tidak mempunyai peran dalam masyarakat, hal ini terbukti dengan ketidakmampuan keluarga Tn. MS dalam mempengaruhi tetangga. Kekuatan dalam keluarga yang dapat digunakan untuk meningkatkan derajat kesehatan adalah Tn. MS dan Ny.F cukup bijaksana, tampak sabar dalam menghadapi penyakit atau masalah yang dialami oleh anggota keluarga, sehingga dapat mendorong Tn.MS untuk berobat secara teratur sampai sembuh. </span><span lang="FI">Ny.F sering mengingatkan Tn.MS jika lupa minum obat.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent2"><span lang="FI">c. Struktur Peran ( Formal Dan Informal )</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span lang="FI"><span> </span>Keluarga dalam struktur peran formal<span> </span>tidak ada atau tidak mempunyai peran. Begitu juga dalam perannya secara informal.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span lang="FI">d. Nilai Dan Norma Keluarga</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span lang="FI"><span> </span>Keluarga Tn. MS menganut agama Islam, dalam kehidupan keseharian diwarnai dengan kebiasaan secara agamis. Disamping itu keluarga menganut kebudayaan Jawa, norma yang dianut juga kebudayaan jawa.<span> </span></span><span lang="EN-US">Dalam kebiasaan keluarga Tn. MS tidak ada yang bertentangan dengan kesehatan.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US">7. Fungsi Keluarga</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 9pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><span lang="EN-US">a. Fungsi Afektif</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 9pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><span lang="EN-US"><span> </span>Dalam kehidupan keseharian, keluarga Tn. MS sangat harmonis, rukun dan tentram. Semua keluarga<span> </span>merasa saling memiliki, apabila ada keluarga yang sakit atau ditimpa musibah, maka anggota keluarga yang lain ikut merasakan akan hal yang sama yaitu keadaan sakit atau ditimpa musibah.<span> </span></span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span lang="EN-US">b. Fungsi Sosialisasi</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 9pt;"><span lang="EN-US">Hubungan dalam keluarga Tn. MS menganut kebudayaan jawa. Dalam berhubungan dengan anggota masyarakat, keluarga tidak tampak kaku. Keluarga sangat membaur dengan budaya yang ada disekitarnya. </span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span lang="EN-US">c. Fungsi Perawatan Kesehatan</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 9pt;"><span lang="EN-US">Keluarga Tn MS mampu untuk kurang mengenal dengan baik masalah kesehatan yang dialami oleh salah satu anggota keluarga yaitu Tn. MS dengan TB paru. Hal ini dibuktikan dengan bahwa keluarga belum mampu untuk menyebutkan tentang tanda dan gejala serta faktor penyebab dari TB paru.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 9pt;"><span lang="EN-US">Kemampuan keluarga untuk mengerti tentang sifat masalah sudah tampak, karena keluarga tidak menganggap bahwa batuk – batuk yang dialami oleh Tn. MS dianggap sebagai batuk biasa dan keluarga sudah memeriksakannya ke Puskesmas Singosari dan sudah mendapat terapi sejak bulan Oktober 2007. Sejak awal pengobatan, Tn.MS mengatakan sudah berobat secara teratur. Kalau obat habis, keluarga langsung pergi ke Puskesmas untuk mengambil obat. Tn.MS mengatakan sebenarnya malas minum obat karena setelah minum obat, ia merasa mual dan kembung. Tapi Tn.MS ingin cepat sembuh, sehingga walaupun malas ia tetap meminum obatnya.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 9pt;"><span lang="FI">Pemanfaatan fasilitas kesehatan, keluarga Tn. MS mampu untuk memanfaatkannya, karena Tn. MS selama sakit<span> </span>berobat ke Puskesmas Singosari. </span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span lang="FI">d. Fungsi Reproduksi</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 9pt; text-indent: -9pt;"><span lang="FI"><span> </span>Jumlah anak yang dimiliki oleh Tn. MS adalah 2 orang, Ny.F menggunakan KB Suntik.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span lang="EN-US">e. Fungsi Ekonomi</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 9pt; text-indent: -9pt;"><span lang="EN-US"><span> </span>Keluarga Tn. MS termasuk keluarga yang kurang mampu hal ini dapat dilihat dari penghasilan tiap bulanya hanya sekitar Rp.500.000/perbulan. Dalam pemenuhan sandang, pangan dan papan keluarga Tn. MS sangat sederhana. Untuk memenuhi kebutuhan makan sehari-hari, Tn.MS menanam sayur di tepi sawahnya serta di pekarangan rumahnya. </span><span lang="FI">Jika ingin makan lauk-pauk, Tn.MS biasa mencari ikan di sungai dekat rumahnya.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: normal; margin-left: 0cm;"><br />
</div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><b><span lang="FI">8. Stres Dan koping Keluarga</span></b><span lang="FI"></span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span lang="FI">a. Stressor Jangka Pendek Dan Panjang</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 9pt;"><span lang="FI">Keluarga Tn. MS mengatakan hampir tidak pernah mengalami stress baik itu stess jangka pendek ( < 6 bulan ) maupun jangka panjang ( > 6 bulan ). </span><span lang="EN-US">Tetapi keluarga Tn. MS hanya mengalami stress biasa yang dapat dengan segera diatasi. </span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span lang="EN-US">b. Kemampuan Keluarga Berespon<span> </span>Terhadap Situasi/Stressor</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3"><span lang="EN-US">Pola pemecahan masalah dalam keluarga Tn. MS adalah dengan cara musyawarah antar anggota keluarga, kadang juga melibatkan anaknya. Misalnya dalam menentukan pengobatan<span> </span>Tn. MS, dalam pengambilan keputusan di keluarga yang paling menonjol adalah Tn. MS</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><span lang="EN-US">c. Strategi Adaptasi Disfungsional</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3"><span lang="EN-US">Dalam menghadapi suatu permasalahan keluarga Tn. MS biasanya mengkonsentrasikan pada bagaimana cara pemecahan masalah tersebut. Sehingga keluarga tidak terganggu dalam melakukan pekerjaan keseharian.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: normal; margin-left: 0cm;"><br />
</div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><b><span lang="EN-US">9. Pemeriksaan Fisik</span></b></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><b><span lang="EN-US">a. Pemeriksaan Fisik Tn. MS</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span lang="EN-US"><span> </span><b><span> </span>Riwayat kesehatan sekarang<span> </span>:</b> sejak enam bulan yang lalu Tn. MS sering batuk yang disertai adanya dahak yang warnanya kekuningan dan kadang disertai darah dalam dahaknya, demam di malam<span> </span>hari, nafsu makan menurun, berat badan agak menurun.<b><span> </span></b></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><b><span lang="EN-US"><span> </span></span></b><b><span lang="FI">Riwayat kesehatan masa lalu :</span></b><span lang="FI"> Tn. MS tidak pernah menderita penyakit yang berat, kronis atau penyakit yang menular. Tn. MS tidak pernah minum – minuman keras, tapi merupakan perokok berat dengan frekwensi 1 – 1,5 pak perhari.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><b><span lang="FI"><span> </span>Pemeriksaan Fisik :</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><b><span lang="FI"><span> </span></span></b><span lang="FI">Tanda vital : tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 84/menit, respirasi<span> </span>22/menit, tinggi badan 162 cm, berat badan 48 kg.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span lang="FI"><span> </span>Bentuk kepala bulat, ukuran sedang dan simetris. Kulit kepala tidak ada luka, ketombe dan bersih. Pertumbuhan rambut merata, warna hitam dan putih, tidak rontok. Wajah<span> </span>agak pucat. Struktur simetris dan tidak ditemukan kesan sembab.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span lang="FI"><span> </span>Mata lengkap, simetris, skelera tidak ikterus, tidak ada peradangan, konjungtiva agak anemis, tidak ada benjolan abnormal, penglihatan agak kabur.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span lang="FI"><span> </span>Telinga lengkap, simetris bilateral, pendengaran baik, tidak ada radang atau benjolan yang abnormal.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span lang="FI"><span> </span>Mulut dan faring :<span> </span>bibir tidak sianosis, kering dan tidak ada luka, gigi dan gusi normal, adanya sisa makanan, caries tidak ada, terdapat karang gigi dan<span> </span>tidak ditemukan perdarahan. Lidah berwarnah merah merata. Bau<span> </span>nafas tidak ada, uvula simetris, tonsil tidak meradang dan tidak ada perubahan suara.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span lang="FI"><span> </span>Hidung bersih, tidak ada secret, tidak terdapat tanda radang, tidak<span> </span>terjadi deviasi<span> </span>septum nasi, tidak<span> </span>terdapat polip. Pernafasan cuping hidung tidak ada.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span lang="FI"><span> </span>Leher , posisi trachea simetris, tidak ditemukan pembesaran tyroid dan perubahan suara serta pembesaran kelenjar limfe.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent2"><span lang="FI"><span> </span>Thorak : bentuk normal, frekwensi pernafasan 22 permenit, terdapat retraksi intercosta dan batuk produktif serta pergerakan dada kanan dan kiri sama. Fokal fremitus lebih bergetar paru kiri dari pada kanan, perkusi suara dullness. Suara nafas bronchial dan bronkho-vesikuler terdapat ronkhi basah. Jantung suara S1 dan S2 tunggal, tidak ada tanda – tanda pembesaran jantung. Kelainan tulang belakang tidak ditemukan.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent2"><span lang="FI"><span> </span>Abdomen turgor baik, bentuk perut cekung, bising usus 12/menit, perkusi tympani, hepar , lien tidak ada kelainan</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span lang="FI"><span> </span>Ekstrimitas simetris, tidaki terdapat edema, tidak ada varieses, kekuatan otot empat.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><br />
</div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><b><span lang="FI">b. Pemeriksaan Fisik<span> </span>Ny. F </span></b><span lang="FI"></span></div><div class="MsoBodyTextIndent3"><span lang="FI">Riwayat Kesehatan masa lalu : Ny. F tidak pernah menderita<span> </span>penyakit yang berat, kronis atau penyakit yang menular. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><b><span lang="FI"><span> </span></span></b><span lang="FI">Tanda vital : tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 80/menit, respirasi<span> </span>14/menit, tinggi badan 152 cm, berat badan 52 kg.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3"><span lang="FI">Tidak tampak gejala-gejala penyakit yang serius, tanda-tanda penularan kuman TBC dari Tn.MS ke Ny.F. Fungsi pernafasan baik, tidak mengeluh batuk-batuk yang menetap. Juga tidak mengeluhkan gejala-gejala penyakit yang lain.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: normal; margin-left: 0cm;"><br />
</div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><b><span lang="FI">c. Pemeriksaan Fisik An. AS</span></b></div><div class="MsoBodyTextIndent3"><span lang="FI">Riwayat Kesehatan masa lalu : An.AS tidak pernah menderita<span> </span>penyakit yang berat, kronis atau penyakit yang menular.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><b><span lang="FI"><span> </span></span></b><span lang="FI">Tanda vital : tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 80/menit, respirasi<span> </span>18 x/menit, tinggi badan 144 cm, berat badan 38 kg.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3"><span lang="FI">Tidak tampak gejala-gejala penyakit yang serius, tanda-tanda penularan kuman TBC dari Tn.MS ke An.AS. Fungsi pernafasan baik, tidak mengeluh batuk-batuk yang menetap. Juga tidak mengeluhkan gejala-gejala penyakit yang lain.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3"><br />
</div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><b><span lang="FI">d. Pemeriksaan Fisik Nn. S</span></b></div><div class="MsoBodyTextIndent3"><span lang="FI">Riwayat Kesehatan masa lalu : menurut Ny.F, Nn.S tidak pernah menderita<span> </span>penyakit yang berat, kronis atau penyakit yang menular. Saat kumnjungan pertama, perawat tidak berjumpa dengan Nn.S karena belum pulang dari sekolahnya.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3"><br />
</div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><b><span lang="FI">e. Pemeriksaan Fisik Ny.M</span></b></div><div class="MsoBodyTextIndent3"><span lang="FI">Riwayat Kesehatan masa lalu : menurut Ny.F, Ny.M sudah lama mempunyai penyakit linu-linu. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><b><span lang="FI"><span> </span></span></b><span lang="FI">Tanda vital : tekanan darah 160/90 mmHg, nadi 76/menit, respirasi<span> </span>16 x/menit, tinggi badan 150 cm, berat badan 50 kg.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span lang="FI"><span> </span>Wajah<span> </span>agak pucat. Struktur simetris dan tidak ditemukan kesan sembab.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span lang="FI"><span> </span>Mata lengkap, bola mata keruh, penglihatan agak kabur.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span lang="FI"><span> </span></span><span lang="NO-BOK">Telinga lengkap, simetris bilateral, fungsi pendengaran menurun</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span lang="NO-BOK"><span> </span>Leher , posisi trachea simetris, tidak ditemukan pembesaran tyroid dan perubahan suara serta pembesaran kelenjar limfe.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent2"><span lang="NO-BOK"><span> </span>Thorak : bentuk normal, frekwensi pernafasan 16 x/menit. Jantung suara S1 dan S2 tunggal, tidak ada tanda – tanda pembesaran jantung. Tulang belakang agak membungkuk.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent2"><span lang="NO-BOK"><span> </span>Ekstremitas : terjadi penurunan fungsi gerak (gerakan agak terbatas). Tidak ada edema ekstremitas. Kekuatan otot nilia 4.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3"><br />
</div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 0cm;"><b><span lang="NO-BOK">10. Harapan Keluarga</span></b></div><div class="MsoBodyTextIndent2"><span lang="NO-BOK"><span> </span>Keluarga berharap<span> </span>agar batuk Tn.MS segera sembuh sehingga tidak mengalami gangguan jika bekerja di sawah.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent2"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US">B. Analisa Data</span></b></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none; margin-left: 18.9pt;"><tbody>
<tr> <td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 20.8pt;" valign="top" width="28"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">No</span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 186.2pt;" valign="top" width="248"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">D a t a</span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 103.5pt;" valign="top" width="138"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">Masalah </span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 95.05pt;" valign="top" width="127"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">Etiologi </span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 20.8pt;" valign="top" width="28"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">1.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 186.2pt;" valign="top" width="248"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">DS :</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Tn. MS mengatakan biasa membuang ludah di halaman, tidak ada tempat khusus.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Tn. MS mengatakan belum tahu akibat<span> </span>bila tidak melakukan tindakan pencegahan pada keluarga.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Ny. F mengatakan kurang mengerti tentang pencegahan TBC</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Keluarga tidak tahu<span> </span>bagaimana<span> </span>cara penularan<span> </span>TB paru kepada<span> </span>orang lain<span> </span>dan bagaimana cara pencegahan terhadap<span> </span>anggota keluarga yang lain.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Keluarga mengatakan<span> </span>tidak mengerti<span> </span>mengenai sanitasi yang sehat<span> </span>yang dapat<span> </span>mencegah penularan TB paru.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Tn.MS aktif mengikuti kegiatan sosial keagamaan di masyarakat seperti acara tahlilan, yaasinan, dsb.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">DO : </span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="FI"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI">Lantai rumah<span> </span>sebagian terbuat dari tanah, tampak lembab<span> </span>dan kotor.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="FI"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI">Tidak ada tempat khusus untuk membuang dahak</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="FI"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI">Tidak<span> </span>ada tempat<span> </span>khusus<span> </span>untuk<span> </span>pembuangan<span> </span>limbah rumah.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="FI"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI">Alat makan<span> </span>keluarga tidak ada pemisahan<span> </span>atau digunakan<span> </span>bersama</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="DA"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="DA">Pencahayaan rumah (kamar tidur) kurang.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Tn.MS tidur sekamar dengan Ny.F</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 103.5pt;" valign="top" width="138"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">Resiko penyebaran / penularan infeksi </span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 11.15pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 95.05pt;" valign="top" width="127"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoHeader"><span lang="EN-US">Perilaku kurang higienis</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 20.8pt;" valign="top" width="28"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 186.2pt;" valign="top" width="248"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">DS :</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Keluarga mengatakan<span> </span>sejak lima bulan yang lalu sering batuk yang disertai dahak.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Keluarga mengatakan bahwa Tn.MS sakit paru-paru, tapi tidak tahu jenis penyakit, penyebab, pencegahan, perawatan dan pengobatannya.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Tn. MS mengatakan, “ saya belum tahu akibat<span> </span>yang terjadi, bila penyakit saya tidak diobati “.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="NO-BOK"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Ny. F mengatakan ,” Tn. MS sudah diperiksakan di RS Soepraoen“. </span><span lang="NO-BOK">Tetapi batuknya masih sering dan agak sesak.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">DO :</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Keluarga tidak bisa menjawab pertanyaan tentang pengertian penyakit, pencegahan, perawatan dan pengobatannya</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Pendidikan Tn.MS dan Ny.F SD</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Setelah dijelaskan tentang pengertian penyakit, cara pencegahan dan pengobatannya, Tn.MS dan Ny.F belum bisa menjawab pertanyaan sederhana perawat </span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 103.5pt;" valign="top" width="138"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">Kurang pengetahuan</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 95.05pt;" valign="top" width="127"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">Kurang informasi dan keterbatasan kemampuan mencerap informasi</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 20.8pt;" valign="top" width="28"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 186.2pt;" valign="top" width="248"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">DS :</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Keluarga mengatakan Tn.MS sudah menjalani pengobatan sejak bulan Oktober 2007</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="FI"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI">Tn.MS mengatakan sering lupa minum obat, tapi selalu diingatkan oleh istrinya</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Tn.MS mengatakan sering mual dan kembung setelah minum obat</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Tn.MS mengatakan sebenarnya malas minum obat, tapi ia ingin penyakitnya cepat sembuh</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">DO :</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Pemeriksaan fisik : bentuk dada normal, terdapat retraksi intercosta, batuk produktif. Nafas agak sesak.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="FI"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI">lantai ruang tamu dari porselin, sisanya terbuat dari tanah<span> </span>keadaannya kotor dan lembab.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="FI"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI">Ventilasi kurang karena jendela / lubang angin terlalu sempit (kurang dari 10% luas lantai).</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 103.5pt;" valign="top" width="138"> <div class="MsoHeader"><br />
</div><div class="MsoHeader"><span lang="FI">Resiko kerusakan penatalaksanaan program terapi di rumah (pengobatan tidak tuntas)</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 95.05pt;" valign="top" width="127"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> </tr>
</tbody></table><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="FI"><span> </span></span><b><span lang="NO-BOK">D. Prioritas Masalah</span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="NO-BOK">1. Resiko penyebaran infeksi sehubungan dengan perilaku kurang higienis.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none; margin-left: 5.4pt;"><tbody>
<tr> <td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 31.5pt;" valign="top" width="42"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">NO</span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 121.5pt;" valign="top" width="162"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">Kreteria</span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 54pt;" valign="top" width="72"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">Perhit</span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 49.5pt;" valign="top" width="66"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">Nilai</span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 162.55pt;" valign="top" width="217"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">Pembenaran</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 31.5pt;" valign="top" width="42"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">1</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">2</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">3</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">4</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 121.5pt;" valign="top" width="162"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">Sifat masalah : ancaman</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">Kemungkinan masalah untuk diubah<span> </span>: mudah</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">Potensial masalah untuk dicegah : tinggi</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">Menonjolnya masalah : keluarga tahu ada masalah tapi merasa bukan sebagai bahaya</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 54pt;" valign="top" width="72"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">2/3 X 1</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">2/2 X 2</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">3/3 X 1</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">1/2</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 49.5pt;" valign="top" width="66"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">2/3</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">2</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">1</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">1/2</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 162.55pt;" valign="top" width="217"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">Klien telah berobat secara teratur, tapi biasa meludah di sembarang tempat, aktif dalam kegiatan perkumpulan di masyarakat, tidur sekamar dengan istri</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">Selama pasien berobat secara teratur, kuman TBC kemungkinan besar tidak akan aktif. Tapi perlu didukung oeleh perubahan perilaku yang lebih higienis </span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">Penyebaran kuman TB paru<span> </span>dapat<span> </span>dicegah<span> </span>asal keluarga<span> </span>mau hidup sehat dan hubungan dengan petugas kesehatan cukup baik.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">Keluarga tahu bahwa penyakit Paru yang dialami Tn.MS bisa menular tapi merasa bukan sebagai bahaya. </span></div></td> </tr>
<tr style="page-break-inside: avoid;"> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 31.5pt;" valign="top" width="42"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 121.5pt;" valign="top" width="162"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">Jumlah</span></div></td> <td colspan="2" style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 103.5pt;" valign="top" width="138"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">4 1/6</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 162.55pt;" valign="top" width="217"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> </tr>
</tbody></table><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span lang="EN-US">2. Kurang pengetahuan tentang penyakit, penyebab, cara pencegahan, perawatan dan pengobatann s.d kurangnya informasi dan keterbatasan mencerap informasi</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none; margin-left: 5.4pt;"><tbody>
<tr> <td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 27pt;" valign="top" width="36"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">NO</span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 126pt;" valign="top" width="168"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">Kreteria</span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 54pt;" valign="top" width="72"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">Perhit</span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 49.5pt;" valign="top" width="66"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">Nilai</span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 162.55pt;" valign="top" width="217"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">Pembenaran</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 27pt;" valign="top" width="36"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">1</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">2</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">3</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">4</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 126pt;" valign="top" width="168"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">Sifat masalah : aktual</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">Kemungkinan masalah<span> </span>dapat diubah : hanya sebagian</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">Potensial masalah untuk dicegah : cukup</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">Menonjolnya masalah: keluarga menyadari bahwa mereka kurang paham dan mereka ingin diberi penjelasan yang lebih rinci</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 54pt;" valign="top" width="72"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">3/3 X 1</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">½ X 2</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">2/3 X 1</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">2/2 x 1</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 49.5pt;" valign="top" width="66"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">1</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">1</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">2/3</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">1</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 162.55pt;" valign="top" width="217"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">Keluarga tidak memahami dengan baik masalah kesehatan yang dialami Tn.MS</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">Pemberian informasi tentang penyakit dan kebutuhan perawatan akan sulit dipahami karena kemampuan keluarga menyerap informasi kurang baik, pendidikan rendah</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">Membantu keluarga memaha-mi masalah kesehatan bisa dilakukan melalui bahasa keluarga dengan mediasi anaknya pertamanya yang sekolah SMA.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">Keluarga tidak merasakan adanya masalah yang harus segera ditangani </span></div></td> </tr>
<tr style="page-break-inside: avoid;"> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 27pt;" valign="top" width="36"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 126pt;" valign="top" width="168"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">Jumlah</span></div></td> <td colspan="2" style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 103.5pt;" valign="top" width="138"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">3 2/3</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 162.55pt;" valign="top" width="217"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> </tr>
</tbody></table><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span lang="EN-US">3. Resiko kerusakan manajemen terapeutik / tatalaksana pengobatan dirumah (pengobatan terputus) s.d. efek samping obat dan pengobatan jangka panjang</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none; margin-left: 5.4pt;"><tbody>
<tr> <td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 27pt;" valign="top" width="36"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">NO</span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 126pt;" valign="top" width="168"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">Kreteria</span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 54pt;" valign="top" width="72"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">Perhit</span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 49.5pt;" valign="top" width="66"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">Nilai</span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 162.55pt;" valign="top" width="217"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">Pembenaran</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 27pt;" valign="top" width="36"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">1</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">2</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">3</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">4</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 126pt;" valign="top" width="168"> <div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">Sifat masalah : potensial</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">Kemungkinan masalah<span> </span>dapat diubah : hanya sebagian</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">Potensial masalah untuk dicegah : cukup</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">Menonjolnya masalah: masalah dirasakan tapi tidak perlu segera ditangani</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 54pt;" valign="top" width="72"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">2/3 X 1</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">½ X 2</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">2/3 X 1</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">1/2 x 1</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 49.5pt;" valign="top" width="66"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">2/3</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">1</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">2/3</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">1/2</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 162.55pt;" valign="top" width="217"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">Tn. MS merasa malas minum obat, dan sering lupa</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">Pengobatan jangka panjang membutuhkan kesabaran dan dukungan yang besar dari orang-orang terdekat, yang mau mengingatkannya jika upa minum obat</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span lang="EN-US">Dukungan istri cukup baik, selalu mengingatkan Tn.MS jika lupa minum obat</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">Keluarga tidak merasakan adanya masalah yang harus segera ditangani </span></div></td> </tr>
<tr style="page-break-inside: avoid;"> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 27pt;" valign="top" width="36"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 126pt;" valign="top" width="168"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">Jumlah</span></div></td> <td colspan="2" style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 103.5pt;" valign="top" width="138"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span lang="EN-US">3 1/6</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 162.55pt;" valign="top" width="217"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> </tr>
</tbody></table><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Maka prioritas masalahnya sebagai berikut :</span></div><h1 style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="font-weight: normal;"><span>1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal;">Resiko penyebaran infeksi sehubungan dengan perilaku kurang higienis </span></h1><h1 style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="font-weight: normal;"><span>2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal;">Kurang pengetahuan tentang penyakit, penyebab, cara pencegahan, perawatan dan pengobatann s.d kurangnya informasi dan keterbatasan mencerap informasi </span></h1><h1 style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US" style="font-weight: normal;"><span>3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-weight: normal;">Resiko kerusakan manajemen terapeutik / tatalaksana pengobatan dirumah (pengobatan terputus) s.d. efek samping obat dan pengobatan jangka panjang</span></h1><div class="MsoHeader" style="line-height: 150%;"><br />
</div><h1><span lang="EN-US">E. Rencana Asuhan Keperawatan</span></h1><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Resiko penyebaran infeksi TBC</span></div><div class="MsoBodyTextIndent2"><span lang="EN-US"><span> </span><b>Tujuan umum :</b> terhindarnya penularan dan penyebaran kuman TBC ke orang-orang terdekat maupun pada masyarakat sekitar</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US"><span> </span>Intervensi</span></b><span lang="EN-US"> :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Jelaskan penyebab TB paru adalah<span> </span>basil mycobacterium tuberculosa, dimana dapat menyerang semua orang<span> </span>baik kecil, tua, muda, kaya, miskin.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Jelaskan dengan bahasa sederhana tentang cara penularan<span> </span>TB paru yaitu melalui percikan ludah atau sputum pada waktu klien TB paru : bersin , batuk dan menguap. Daya tahan tubuh<span> </span>yang dipengaruhi<span> </span>oleh usia, nutrisi dan faktor faali.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Kaji cara keluarga<span> </span>dalam mengambil keputusan untuk mencegah<span> </span>terjadinya penularan penyakit TB paru.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Jelaskan akibat<span> </span>bila tidak<span> </span>dilakukan perawatan pada anggota<span> </span>keluarga<span> </span>misal<span> </span>penularan pada anggota<span> </span>keluarga.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Jelaskan cara menghindari penularan TB paru seperti menjaga kondisi tubuh sebaik mungkin karena<span> </span>dalam kondisi tubuh yang buruk mudah tertular.</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="FI"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI">Motivasi keluarga untuk melakukan usaha pencegahan</span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><span lang="FI"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI">Jelaskan dan demontrasikan<span> </span>cara hidup sehat seperti : pada saat batuk, bersin dan menguap sebaiknya<span> </span>mulut dan hidung ditutup ; cara membuang dahak atau ludah<span> </span>yaitu di kloset kemudian di siram, apabila dahak dibuang dihalaman maka harus diuruk dengan tanah ; alat makan sebaiknya tersendiri, setelah dipakai sebaiknya disiram<span> </span>dengan air mendidih kemudian<span> </span>dicuci bersih.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="FI"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI">Jelaskan<span> </span>dan demontrasikan<span> </span>tentang rumah yang mendukung tidak terjadinya penularan TB paru, seperti menjaga kebersihan lingkungan<span> </span>dari polusi<span> </span>udara, ventilasi rumah harus cukup<span> </span>sehingga udara dapat tertukar dengan leluasa, pencahayaan dalam rumah harus cukup, sinar matahari bisa masuk secukupnya karena kuman TB dan beberapa kuman lain akan mati bila terkena sinar matahari.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="FI"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI">Jelaskan bahwa klien TB<span> </span>perlu dukungan semangat untuk hidup panjang umur dan jangan putus asa . </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Jelaskan bahwa klien butuh udara segar.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Demontrasikan cara menciptakan linkungan rumah yang sehat.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Motivasi keluarga untuk mewujudkan lingkungan rumah yang sehat dengan syarat yaitu fisik (kontruksi harus baik dan kuatserta tidak lembab.).psikologis (pembagian ruangan yang baik, penataan perabot yang rapi, kelengkapan fasilitas sanitasi) dan fisiologis (fentilasi harus baik, pencahayaan harus cukup dan terhindar dari kebisingan)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Kaji pengetahuan keluarga dalam memanfaatkan fasilitas kesehatan yang<span> </span>ada di masyarakat</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Jelaskan kepada keluarga tentang manfaat fasilitas keluarga</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">jelaskan bahwa pengobatan TB paru perlu kesabaran karena harus rajin berobat dan paling sedikit 6 bulan.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Jelaskan tentang jadwal pemeriksaan spetum yaitu , kantrol sputum BTA dilakukan sebulan sekali, bila sudah negatif sputum BTA tetap diperiksa sedikitnya sampai tiga kali berturut-turut </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="FI"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI">Jelaskan bahwa pemeriksaan radiologis dilakukan tiap tiga bulan sekali.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="FI"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI">Jelaskan bila klien di runah mengalami sesuatu misal batuk darah, maka anjurkan untuk mengunjungi fasilitas kesehatan meskipun belum waktunya kontrol.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="FI"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI">Jelaskan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat selain puskesmas juga dokter-dokter swasta, rumah sakit swasta dan lain-lain.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span lang="FI"><span> </span><span> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Kurang pengetahuan tentang penyakit, penyebab, cara pencegahan, perawatan dan pengobatann s.d kurangnya informasi dan keterbatasan mencerap informasi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 13.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><b><span lang="EN-US"><span> </span>Tujuan Umum :</span></b><span lang="EN-US"> keluarga mampu<span> </span>melakukan tindakan untuk mencegah terjadinya penularan penyakit TB paru pada anggota.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US">Intervensi :</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Jelaskan dengan menggunakan bahasa yang sederhana dan mudah dimengerti tentang gejala penyakit Tb paru seperti klien merasa lesu, pucat, anorexia, demam dimalam hari dengan atau tanpa berkeringat dingin, sesak nafas, batuk/batuk darah.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Jelaskan<span> </span>bahwa batuk darah yang hebat dapat mengakibatkan<span> </span>pneumonia aspirasi, tersumbatnya jalan nafas. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">kaji pengetahuan keluarga tentang cara – cara pemecahan masalah yang tepat.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Jelaskan cara prinsip pemecahan masalah pada TB paru yaitu dengan pengobatan<span> </span>dan perawatan yang tepat dan teratur.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Jelaskan akibat bila Tb paru tidak diobati<span> </span>dalam jangka waktu yang lama<span> </span>dapat menimbulkan komplikasi seperti batuk darah.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">kaji pengetahuan keluarga tentang tata cara perawatan klien TB paru.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Jelaskan<span> </span>dengan bahasa yang mudah dimengerti tentang perawatan klien<span> </span>TB<span> </span>paru : makan yang banyak dan bergizi tinggi, istirahat yang cukup ,<span> </span>pikiran diusahakan<span> </span>santai hindari stres yang berlarut – larut, berhenti merokok dan hindari polusi udara. Gerak badan<span> </span>dianjurkan bila penyakit tampak sembuh.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="FI"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI">Jelaskan pengobatan TB paru<span> </span>dan cara minum obat serta berapa lama harus minum obat. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Resiko kerusakan manajemen terapeutik</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US">Tujuan</span></b><span lang="EN-US"> : Keluarga memahami tentang kondisi, tindakan pencegahan infeksi, penatalaksanaan stress, faktor pemberat, tanda dan gejala komplikasi, dan sumber-sumber di komunitas yang dapat digunakan.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify;"><b><span lang="EN-US">Kriteria hasil</span></b><span lang="EN-US"> :<span> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Menunjukkan niat untuk berbagi masalah dengan anggota keluarga yang lain atau teman yang dapat dipercaya. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Menyebutkan efek samping obat. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="NO-BOK"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="NO-BOK">Mengidentifikasi strategi untuk mengurangi stress.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Mengidentifikasi tanda-tanda dan gejala yang harus dilaporkan pada tenaga kesehatan. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="FI"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI">Menggambarkan penatalaksanaan jangka panjang penyakit. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Menyebutkan manfaat penggunaan gelang Kewaspadaan-Medis. </span></div><h4 style="line-height: 150%;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi :</span></h4><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Ajarkan mengenai diagnosis dan penatalaksanaan penyakit jangka panjang untuk menentukan tingkat pembelajaran klien-keluarga. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Ajarkan inkompatibilitas obat - obatan : </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Ajarkan pemberian obat-obatan : </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Ajarkan strategi penatalaksanaan stess : gunakan tehnik relaksasi, bimbingan imajinasi, rujuk ke sumber komunitas untuk program penatalaksanaan stress. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Ajarkan konservasi energi. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Informasikan klien tentang faktor yang diketahui mencetuskan eksaserbasi : </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="FI"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FI">Jelaskan tanda dan gejala yang harus dilaporkan pada profesional pelayanan kesehatan : </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-US"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US">Ajarkan<span> </span>tehnik mengunyah dan menelan </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><br />
</div><h1><span lang="EN-US">F. Impelementasi Dan<span> </span>Evaluasi</span></h1><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none; margin-left: 5.4pt;"><tbody>
<tr> <td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 31.5pt;" valign="top" width="42"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span lang="EN-US">NO</span></b></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 72pt;" valign="top" width="96"> <h3><span lang="EN-US">TANGGAL</span></h3></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 105.4pt;" valign="top" width="141"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span lang="EN-US">Diagnosa</span></b></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 97.35pt;" valign="top" width="130"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span lang="EN-US">Impelementasi</span></b></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 107.75pt;" valign="top" width="144"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span lang="EN-US">Evaluasi</span></b></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 31.5pt;" valign="top" width="42"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt;">1</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt;">2.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt;">3</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt;">4</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 72pt;" valign="top" width="96"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt;">22 Des 2007</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt;">Sabtu pagi</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt;">27 Des 2007</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt;">Kamis pagi</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt;">8 Jan 2008</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt;">Selasa pagi</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt;">11 Des 2001</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt;">Jumat pagi</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 105.4pt;" valign="top" width="141"> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 8.1pt; text-indent: -8.1pt;"><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt;">Resiko penyebaran penyakit</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt;">Kurang pengetahuan</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="FI" style="font-size: 10pt;">Resiko kerusakan manajemen penatalaksanaan di rumah</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt;">Resiko penularan penyakit</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 97.35pt;" valign="top" width="130"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 6.2pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; font-size: 10pt;"><span>n<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt;">menjelaskan penyabab TB paru</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 6.2pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; font-size: 10pt;"><span>n<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt;">menjelaskan tentang gejala TB paru</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 6.2pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt;"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt;">mengkaji pengetahuan keluarga tentang resiko terjadinya penularan TB paru<span> </span>pada anggota keluarga.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 6.2pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt;"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt;">Menjelaskan tentang<span> </span>cara penularan TB paru</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 10.7pt; text-align: justify; text-indent: -10.7pt;"><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt;"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt;">Menjelaskan kepada keluarga tentang manfaat fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 10.7pt; text-align: justify; text-indent: -10.7pt;"><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt;"><span>-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt;">Mengjkaji pengetahuan klg tentang manfaat fasilitas kesehatan yang ada di<span> </span>masyarakat.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoBodyText3"><span lang="EN-US">- menjelaskan cara menghindari penularan TB paru seperti menjaga kondisi tubuh.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt;">-Memotivasi dan mendemontrasikan<span> </span>cara hidup sehat seperti : menutup mulut pada saat batuk<span> </span>atau bersin , cara membuang dahak atau ludah bila dibuang di halaman maka harus diuruk dengan tanah. Alat makan harus terpisah</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 107.75pt;" valign="top" width="144"> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 3.35pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt;">S : keluarga mengatakan masih sulit untuk<span> </span>mengerti tentang penyebab dan gejala TB paru.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 3.35pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><span lang="EN-US" style="font-size: 10pt;">O : keluarga tidak mampu<span> </span>menyebutkan dengan bahasa yang sederhana tentang penyebab dan gejala TB paru.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 3.35pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><span lang="FI" style="font-size: 10pt;">A :<span> </span>masalah belum teratasi </span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 3.35pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><span lang="FI" style="font-size: 10pt;">P : lanjutkan intervensi.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 3.35pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 3.35pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><span lang="FI" style="font-size: 10pt;">S : keluarga mengatakan<span> </span>sudah tahu cara penularan TB paru pada anggota keluarga dengan cara percikan ludah.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 3.35pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><span lang="FI" style="font-size: 10pt;">O : keluarga mampu menjelaskan<span> </span>dengan bahasa yang sederhana<span> </span>tentang cara penularan<span> </span>TB paru yaitu melalui percikan ludah.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 3.35pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><span lang="FI" style="font-size: 10pt;">A : masalah teratasi</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 3.35pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><span lang="FI" style="font-size: 10pt;">P<span> </span>: hentikan<span> </span>intervensi.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 3.35pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><span lang="FI" style="font-size: 10pt;">S : klg mengatakan telah tahu manfaat yang di dapat dari fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 3.35pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><span lang="FI" style="font-size: 10pt;">O : keluarga mampu menjelaskan manfaat dari fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 3.35pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><span lang="FI" style="font-size: 10pt;">A : masalah teratasi sebagian.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 3.35pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><span lang="FI" style="font-size: 10pt;">P : lanjutkan intervensi.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 3.35pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><span lang="FI" style="font-size: 10pt;">S : keluarga mengatakan telah mengetahui cara merawat anggota keluarga agar tidak tertular, tapi belum mampu melakukan khusus memisahkan alat makan dengan klien.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 3.35pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><span lang="FI" style="font-size: 10pt;">O : keluarga mampu menjelaskan dan belum mampu mendemontrasikan cara perawatan pada anggota keluarga agar tidak tertular TB paru.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 3.35pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><span lang="FI" style="font-size: 10pt;">A : masalah teratasi sebagian</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 3.35pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><span lang="FI" style="font-size: 10pt;">P : lanjutkan intervensi </span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> </tr>
</tbody></table><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div>Borneo_Blog,shttp://www.blogger.com/profile/07103935766005799895noreply@blogger.com